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患者性別：男患者年齡：10詳細(xì)病情及咨詢目的：孩子自感覺(jué)頭疼以來(lái)從未有發(fā)燒、嘔吐等癥狀；入院檢查，心、肺、肝臟、腎等器官均正常，心電圖、腦電圖均未見(jiàn)異常；一個(gè)月的住院治療未見(jiàn)明顯效果，反而病情加重，5月11-13日頭痛劇烈，多次嘔吐（有噴射狀），吐后有抽搐現(xiàn)象，意識(shí)尚清。目前已進(jìn)入ICU病房重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。目的：有沒(méi)有好的解決辦法本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：5月11至今病史：無(wú)以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：今年1月底，感覺(jué)頭疼，每天疼幾次，每次不過(guò)幾秒鐘，我們以為是看電視、玩游戲或?qū)W習(xí)壓力大所致，并未在意。2月初因安徽流腦疫情，故帶孩子注射了“聯(lián)合流腦A+C疫苗”，2月底孩子開(kāi)始每日多次說(shuō)頭痛，至3月中旬，發(fā)現(xiàn)孩子頭部往一側(cè)歪斜，不愿彎腰及底頭，頭痛的頻率和程度較前為重，帶孩子去醫(yī)院做了頭部CT，未發(fā)現(xiàn)任何異常。做了很多眼部檢查，發(fā)現(xiàn)視乳頭略有水腫，醫(yī)生懷疑是顱壓高所致。4月7日，帶孩子做了普通及增強(qiáng)的核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)大腦白質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)廣泛T2高信號(hào)，較對(duì)稱，橋腦及延髓，雙側(cè)小腦亦可見(jiàn)類似改變。此外，雙側(cè)丘腦亦可見(jiàn)對(duì)稱性高信號(hào)，強(qiáng)化后，右側(cè)頂葉白質(zhì)可見(jiàn)一點(diǎn)狀明顯強(qiáng)化灶”，醫(yī)生認(rèn)為“大腦白質(zhì)廣泛對(duì)稱性信號(hào)異常及丘腦病灶，考慮ADEM可能性較大”，并要求我們立即住院檢查。4月13日，帶孩子到北京兒科研究所附屬兒童醫(yī)院看專家門(mén)診，專家懷疑為“脫髓鞘”，4月14日，帶孩子到北大婦兒醫(yī)院看專家門(mén)診，專家懷疑為“ADEM”或“多發(fā)性硬化”，當(dāng)天住院。從4月15日起，醫(yī)生對(duì)孩子開(kāi)始了近20天的檢查診斷，先后排除了ADEM、多發(fā)性硬化、結(jié)核腦和真菌感染”，最后定診為“狼瘡腦”，在一個(gè)月的住院診查治療期間，孩子的病情逐漸加重，5月13日住進(jìn)了北大婦兒醫(yī)院的ICU病房。先將孩子住院期間的治療情況敘述一下：15-18日連用4天的丙球（20mg/天）；因頭痛，每天4次95ml甘露醇；4月27日分兩次每次5mg點(diǎn)滴了地塞米松，4月28、29兩天用了375ml甲強(qiáng)，間隔一天，5月1日用了500ml甲強(qiáng)，完成了第一階段的激素沖擊治療；之后一直每天口服12片強(qiáng)地松；由于甘露醇脫水止疼的作用越來(lái)越弱，現(xiàn)在甘露醇、甘油果糖、交替使用，配合速尿以起到脫水、降顱壓得作用；13日起開(kāi)始了每次點(diǎn)滴10mg地塞米松的第二階段的激素沖擊療程。孩子在住院的前半個(gè)月做了3次腰穿，后兩次顱壓相當(dāng)高，第二次測(cè)得顱壓高于350，第二次測(cè)顱壓為310。期間做了大量的血液、腦脊液、尿和便的檢查，現(xiàn)匯總?cè)缦拢ㄖ涣谐鲇挟惓５臋z查項(xiàng)目）：1、腦脊液寡克隆區(qū)帶（OCB）陽(yáng)性（4月15日）；2、血寡克隆區(qū)帶（OCB）陽(yáng)性（4月15日）；3、CSF的IgG鞘內(nèi)合成率（IgG-Syn）64.9mg/24h[參考值<7mg/24h]（4月15日）；4、BBB通透率10.6×10[參考值<7×10]（4月15日）；5、血漿低密度脂蛋白（LDL-C）1.92[參考值2.1-3.1]（4月15日）；6、血漿乳酸（L-LAC）4.0[參考值0.5-2]（4月15日）；7、血漿丙酮酸（Pyruvat）130[參考值30-100]（4月15日）；8、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）11.5[參考值4.0-10.0]（4月15日）；9、末梢血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）5.65[參考值4.5-5.5]（4月15日）；10、末梢血血紅蛋白（HGB）180[參考值120-165]（4月15日）；11、末梢血平均RBC血紅蛋白含量（MCH）31.9[參考值120-165]（4月15日）；12、末梢血平均RBC血紅蛋白濃度（MCHC）367[參考值320-360]（4月15日）；13、末梢血血小板計(jì)數(shù)（PLT）572[參考值100-300]（4月15日）；14、末梢血淋巴細(xì)胞百分比（LYM%）50[參考值20-40]（4月15日）；15、末梢血中間細(xì)胞百分比（MXD%）2[參考值3-8]（4月15日）；16、末梢血中性粒細(xì)胞百分比（NEUT%）48[參考值50-70]（4月15日）；17、末梢血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（LYM%）5.8[參考值1.2-3.4]（4月15日）；18、腦脊液潘迪氏試驗(yàn)陽(yáng)性（4月15日）；19、腦脊液血糖（GLU）1.77[參考值2.5-4.5]（4月15日）；20、腦脊液腦脊液蛋白（UCFP）1.28[參考值0.15-0.45]（4月15日）；21、血清抗-HBs107.06陽(yáng)性[參考值<10.0]（4月18日）；22、血清抗-HBe0.7陽(yáng)性[參考值>1.0]（4月18日）；23、血清抗-HBc4.2陽(yáng)性[參考值<1.0]（4月18日）；24、血清風(fēng)疹病毒抗體IgG36.0[參考值<15]（4月18日）；25、血清巨細(xì)胞病毒抗體IgG>22.0[參考值<0.6]（4月18日）；26、血清單純皰疹病毒抗體IgG9.5[參考值<1.1]（4月18日）；27、血清EB病毒抗體IgG142.0[參考值<25.0]（4月18日）；28、血清柯薩奇病毒抗體-IgG陽(yáng)性滴度1：320[參考值1：<100]（4月19日）；29、腦脊液血糖（GLU）1.49[參考值2.5-4.5]（4月22日）；30、腦脊液腦脊液蛋白（UCFP）1.47[參考值0.15-0.45]（4月22日）；31、腦脊液潘迪氏試驗(yàn)陽(yáng)性（4月22日）；32、血清抗核抗體（ANA）陽(yáng)性（均質(zhì)型）滴度1：>1000[參考值1：<100]（4月22日）；33、血清SS-A陽(yáng)性（4月22日）；34、血清AGA-IgG抗神經(jīng)節(jié)苷抗體IgG86.9[參考值<=20.0]（4月27日）；35、血清AGA-IgM抗神經(jīng)節(jié)苷抗體IgM166.7[參考值<=20.0]（4月27日）；36、腦脊液AGA-IgG抗神經(jīng)節(jié)苷抗體IgG105.9[參考值<=20.0]（4月27日）；37、腦脊液AGA-IgM抗神經(jīng)節(jié)苷抗體IgM171.6[參考值<=20.0]（4月27日）；38、血清ANAs性質(zhì)抗核抗體譜性質(zhì)陽(yáng)性（4月28日）；滴度滴度1：5120[1：10-80低度；160-640中度；1280-2560高度]圖形圖形HMN39、血清ENA抗可溶性核抗原抗體譜陽(yáng)性（4月28日）；40、血清SS-A干燥綜合征-A+（4月28日）；41、血清Ro-52+（4月28日）；42、血清NVCL抗核小體抗體陽(yáng)性（4月28日）；43、腦脊液潘迪氏試驗(yàn)陽(yáng)性（4月29日）；44、腦脊液血糖（GLU）2.34[參考值2.5-4.5]（4月29日）；45、腦脊液腦脊液蛋白（UCFP）1.75[參考值0.15-0.45]（4月29日）；