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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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甲狀腺結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌感染甲狀腺引起的疾病。治療通常包括抗結(jié)核藥物治療、對癥治療等。常用的抗結(jié)核藥物有利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等。 1.利福平:對結(jié)核菌有較強的殺菌作用,能有效抑制細菌的生長和繁殖。 2.異煙肼:具有殺菌力強、不良反應少等優(yōu)點,是抗結(jié)核治療的重要藥物。 3.吡嗪酰胺:在酸性環(huán)境中對結(jié)核菌有殺滅作用。 4.乙胺丁醇:可抑制結(jié)核菌的生長,減少耐藥菌的產(chǎn)生。 5.鏈霉素:能有效殺滅結(jié)核菌,但使用時需注意其耳毒性和腎毒性。 患者在使用抗結(jié)核藥物時,一定要嚴格遵循醫(yī)囑,按時按量服藥,不得擅自增減藥量或停藥。同時,要定期復查,監(jiān)測治療效果和藥物不良反應。治療期間還需注意休息,加強營養(yǎng),提高自身免疫力,以促進病情恢復。
2025-02-13 14:29
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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1.非手術治療(1)全身治療:全身治療尤其適宜同時患有肺結(jié)核或其他部位結(jié)核的患者。適當給予高蛋白高熱量高維生素的飲食及藥物,以改善患者全身狀況。(2)藥物治療健康搜索:甲狀腺結(jié)核一經(jīng)確診即可先給予抗結(jié)核藥物治療由于無法確信是否存在其他臟器的結(jié)核病灶,無論何種類型的甲狀腺結(jié)核均應進行全身抗結(jié)核治療。關于治療方案,目前仍提倡聯(lián)合用藥,即每天用異煙肼0.3g,利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg,頓服即可。維持2個月后繼續(xù)用異煙肼、利福平和乙胺丁醇7~10個月。療程較常規(guī)抗結(jié)核治療要長,根據(jù)病情需要可延長至1年。治療期間要定期檢查肝功能,并適當給予高蛋白高熱量、高維生素的藥物和飲食,以改善全身狀況。2.手術治療手術治療主要用于干酪型和增生型甲狀腺結(jié)核,應在積極抗結(jié)核治療及全身狀況改善的前提下,酌情采用不同的手術方法。(1)對干酪壞死形成寒性膿腫,膿腫較小者可穿刺抽除膿液,然后在膿腔中注入鏈霉素;膿腫較大時,可行病灶清除或切開引流。(2)對增生型甲狀腺結(jié)核,可行一側(cè)甲狀腺葉全切除或次全切除,并同時切除峽部,以防出現(xiàn)氣管壓迫。在術中不能除外甲狀腺癌時應行結(jié)節(jié)健康搜索的冰凍切片檢查,然后調(diào)整手術方案,決定手術的切除范圍健康搜索。(3)對有竇道形成,粘連?不重周圍有結(jié)核改變而無手術禁忌證者,可行一側(cè)病灶的大塊切除。(4)如有甲狀腺結(jié)核的周圍器官受累時,如喉、縱隔或頸部大血管受累時,不宜手術治療。術畢后,應反復沖洗切口并置入鏈霉素,常規(guī)放置引流。切口大多可以一期愈合,較少形成瘺管或竇道,術后繼續(xù)抗結(jié)核治療半年以上。
2015-12-22 04:22
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