60 歲女性慢性腎炎出院后不適原因及應(yīng)對
性別女年齡60病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):我母親是慢性腎炎2011年4月份在醫(yī)院治療1個(gè)月,治療一個(gè)月侯回家。曾經(jīng)治療情況和效果:在醫(yī)院治療效果挺好,狀態(tài)也可以,但回家后,感覺全身無力,手腳發(fā)麻,渾身發(fā)冷,精神狀態(tài)也不如在醫(yī)院那會,精神壓力也挺大,5月份回家到現(xiàn)在。想得到怎樣的幫助:不知是什么原因,怎么辦化驗(yàn)、檢查結(jié)果:各項(xiàng)化驗(yàn)均正常
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回答5
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趙毅 主治醫(yī)師
浙江工業(yè)大學(xué)醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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60 歲女性慢性腎炎患者出院后出現(xiàn)全身無力、手腳發(fā)麻、渾身發(fā)冷、精神狀態(tài)差等癥狀,可能是疾病未完全恢復(fù)、心理因素、營養(yǎng)不良、藥物副作用、其他疾病所致。 1. 疾病未完全恢復(fù):慢性腎炎的治療需要較長時(shí)間,出院時(shí)癥狀雖有改善,但可能未完全康復(fù)。腎臟功能尚未完全恢復(fù)正常,影響身體代謝和血液循環(huán)。 2. 心理因素:患者精神壓力大,可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)各種不適癥狀。 3. 營養(yǎng)不良:患病期間可能食欲不佳,加上治療的消耗,導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,影響身體機(jī)能。 4. 藥物副作用:治療所用的某些藥物可能引起乏力、發(fā)冷等不良反應(yīng)。 5. 其他疾?。喝缲氀?、甲狀腺功能減退等也可能有類似表現(xiàn)。 總之,出現(xiàn)這些癥狀需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查,明確原因,采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),要保持良好的心態(tài),注意飲食營養(yǎng)均衡。
2025-02-14 02:23
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好! 慢性腎小球腎炎(chronicglomerulonephritis),簡稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴(yán)格說來它不是一獨(dú)立性疾病.它可能是由于各種根治細(xì)菌病毒或原蟲等感染通過免疫機(jī)制炎癥介質(zhì)因子及非免疫機(jī)制等引起的.治療措施: ?。ㄒ唬┮话阒委熁颊邿o明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2~3g.對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者(內(nèi)生肌酐清除率在30ml/min左右),應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸. ?。ǘ┘に?免疫抑制劑.由于反復(fù)性及強(qiáng)烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法. ?。ㄈΦ|(zhì)血癥處理 1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高者均應(yīng)臥床休息,限制過多活動. 2.飲食與營養(yǎng)對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分以增加尿量十分重要.對輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應(yīng)重視.對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時(shí)可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入. 3.關(guān)于尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1L,則不足排出含氮溶質(zhì),故應(yīng)要求尿量在1.5L或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時(shí)可間斷服用利尿劑. 4.控制高血壓慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué)改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴(kuò)張效果增強(qiáng).緩激肽尚可刺激細(xì)胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進(jìn)前列腺素生成又增強(qiáng)血管擴(kuò)張的效應(yīng).ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細(xì)胞收縮作用.這些作用機(jī)理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動力學(xué).對中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細(xì)胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時(shí)可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時(shí)使用ACEI劑量不宜過大,且應(yīng)密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5~25mg一次,每日2~3次;或苯那普利(洛汀新)每日1~2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5~5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平(絡(luò)活喜)5~10mg每日1~2次.5.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應(yīng)用肝素50~80mg/日和尿激酶2~8萬u/d靜脈滴注(2~8周)的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發(fā)生嚴(yán)重的出血.對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動,靜脈插管技術(shù)注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效.6.高尿酸血癥的處理少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時(shí)間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.
2015-12-21 11:56
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,慢性腎炎飲食治療 (一)蛋白質(zhì) 根據(jù)腎功能損害的程度確定蛋白質(zhì)的攝入量,病程長,若腎功能損害不嚴(yán)重,食物中蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制,每天不宜超過1s/kg,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上。有氮質(zhì)血癥時(shí),按病情限制蛋白質(zhì)?! ?二)限制鈉鹽 水腫和高血壓病人,應(yīng)限制食鹽,2~3g/d;水腫嚴(yán)重時(shí),控制食鹽2g/d以下,或給予無鹽飲食,同時(shí)定期檢查血鉀、鈉水平,因慢性腎炎多尿期或長期限鈉會造成體內(nèi)鈉含量不足。 (三)熱能 慢性腎炎病程長,熱能供給要滿足活動需要,由于限制蛋白質(zhì),故要以碳水化物和脂肪作為熱能主要來源。可按0.15~0.17MJ(35—40kcal)/kg,總熱能為9.21~10.88MJ(2200~2600kcal)/d。 (四)礦物質(zhì)及維生素 鈉攝入量根據(jù)水腫及高血壓程度,同時(shí)存在,每天食鹽限制在3~4s;水腫嚴(yán)重?cái)z入2g/d食鹽,或給無鹽飲食。維生素應(yīng)充分供給,注意補(bǔ)充維生素A、B族維生素及維生素C、葉酸等。有貧血應(yīng)多補(bǔ)充B族維生素、鐵及葉酸豐富食物,如動物的肝等內(nèi)臟、綠葉蔬菜等?! ?五)病情變化飲食原則 慢性腎炎急性發(fā)作時(shí),按急性腎炎飲食治療原則處理,大量蛋白尿時(shí),應(yīng)按腎病綜合征的飲食治療原則處理??傊阅I炎應(yīng)密切結(jié)合病情變化,修訂飲食配方,以利于病情穩(wěn)定和恢復(fù)。
2015-12-21 11:17
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!慢性腎炎為對鏈球菌感染的變態(tài)反應(yīng)性疾病.慢性腎小球腎炎為急性腎炎遷延不愈所致.有的病人過去有急性腎炎史,癥狀已消失多年,誤認(rèn)為已經(jīng)痊愈,其實(shí)炎癥仍繼續(xù)緩慢進(jìn)行,經(jīng)若干年后,癥狀又復(fù)出現(xiàn),而成為慢性腎小球腎炎.有的病人的腎臟炎癥從開始即為隱匿性,病人無明顯急性腎小球腎炎的表現(xiàn),但炎癥呈緩慢發(fā)展,經(jīng)若干年后變成慢性腎小球腎炎.慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴(yán)重者可能出現(xiàn)尿毒癥1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染.2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時(shí)應(yīng)及時(shí)診治.注意個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)或活動的誘因.3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時(shí),每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在每公斤體重0.6克(每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)).4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應(yīng)進(jìn)低鹽飲食,每天攝鹽應(yīng)少于5克(1錢),約一粒蠶豆大小.5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等.6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細(xì)胞每高倍視野超過10個(gè),要臥床休息.建議到醫(yī)院就診治療.
2015-12-21 10:26
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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如患者以大量蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)者,24小時(shí)尿蛋白大于3.5克以上,病理類型可能是IgA腎病或者局灶節(jié)段硬化性腎病,那么我們首選激素+免疫抑制劑+ACEI類藥物+抗凝藥物,同時(shí)配合中藥的方法,這種一般都能取得很好的療效.如果以高血壓,血尿,蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的患者,治療上是一個(gè)比較復(fù)雜的過程,需要病人和醫(yī)生密切配合.首先要控制好血壓,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇降壓藥物.
2015-12-21 03:44
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