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20 歲女性持續(xù) 3 個(gè)月發(fā)燒原因及應(yīng)對(duì)

2025-02-13 11:37 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

女,20歲.因患"持續(xù)3個(gè)月發(fā)燒"2006-12-09入院,無(wú)盜汗,咳痰及咯血,無(wú)腹痛,腹瀉,.入院檢查:體溫39.4度,呼吸20次/分,脈搏120次/分,血壓126/74MMHG,神情合作,精神差,急性熱病容,全身灼熱無(wú)汗水,雙側(cè)前胸部,雙上肢及雙下肢膝部可見(jiàn)對(duì)稱(chēng)性,彌漫性,淺表性皮疹,呈淡紅色斑片狀,壓之退色并出現(xiàn)壓痛.雙眼結(jié)膜稍有充血,咽部充血較明顯,扁桃體不大,頸軟,雙肺呼吸音粗,雙肺未聞干濕羅音,心界不大,心率120次/分.律齊,無(wú)雜音,腹部平軟,無(wú)壓痛,肝脾未捫及,肝腎區(qū)無(wú)叩痛.雙下肢不腫.入院后完善相關(guān)檢查血常規(guī)示W(wǎng)BC4.9*10九次方/L,N87.7%;HGB102g/L,肥達(dá)氏反映陽(yáng)性,肝功能示:白蛋白31g/l,血中未找到紅斑狼瘡細(xì)胞,結(jié)核抗體陰性,甲胎蛋白,癌胚抗原正常,西南醫(yī)院胸片未見(jiàn)異常,血常規(guī)示:LYMPH:0.04嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):0.1x10六次方/L.均降低.血中未見(jiàn)瘧原蟲(chóng),紅斑狼瘡細(xì)胞,大便,肝功能未見(jiàn)異常,PPD實(shí)驗(yàn)陰性,西南醫(yī)院CRRP0.1MG/DL,降低:免疫五項(xiàng),RF,ASO均在正常范圍內(nèi),心電圖,超聲心動(dòng)圖,胃鏡,B超(腹部,泌尿系,婦科)均為見(jiàn)異常,西南醫(yī)院自身抗體譜中ANA陽(yáng)性,其余陰性,經(jīng)感染科會(huì)診后考慮副傷寒甲型可能性大,予以奎諾酮類(lèi)藥物+三代頭孢聯(lián)合抗炎治療,經(jīng)過(guò)治療后患者癥狀緩解,連續(xù)7天未發(fā)熱,體溫均在36`37之間,但于2006-12-18患者又無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39.4度,并訴全身酸痛,又出現(xiàn)新紅斑.精神,食欲,睡眠欠佳,查體:T38.8度,神清,全身灼熱無(wú)汗,咽部輕度充血,雙肺無(wú)干濕羅音,前胸部可見(jiàn)淡紅色斑片,邊界不清,壓之退色并疼痛,心率110次/分,律齊,無(wú)雜音腹部平軟,無(wú)腹痛,肌肉緊張.反跳痛,復(fù)查血常規(guī)示:WBC3.5X10九次方/L,Ggran83.1%,HGB92g/l.ESR63MM/小時(shí),血培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng),肥達(dá)氏反應(yīng)轉(zhuǎn)陰,輸血前檢查無(wú)異常,目前不明原因發(fā)熱,原因不清,不排除傷寒,結(jié)核可能,擬行,淋巴結(jié)活檢以進(jìn)一步明確,患者及家屬拒絕,并提出出院,,,以上是醫(yī)院住院記錄...已經(jīng)是第三家醫(yī)科大學(xué)了.....

回答4
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

20 歲女性持續(xù) 3 個(gè)月發(fā)燒，可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病、藥物熱等原因?qū)е隆?1. 感染性疾病：如細(xì)菌感染（肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌感染等）、病毒感染（流感病毒、EB 病毒等）、結(jié)核菌感染等。需要進(jìn)行血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確，然后使用相應(yīng)的抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿昔洛韋等。 2. 自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。通過(guò)自身抗體檢測(cè)等診斷，治療常使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松）、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）等。 3. 惡性腫瘤：某些血液系統(tǒng)腫瘤（白血病）或?qū)嶓w瘤（淋巴瘤）也會(huì)引起長(zhǎng)期發(fā)熱。需要進(jìn)行骨髓穿刺、病理活檢等，治療方法包括化療、放療等。 4. 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，可通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑。 5. 藥物熱：因使用某些藥物（如抗生素、抗癲癇藥）所致。需停用可疑藥物。總之，對(duì)于持續(xù) 3 個(gè)月發(fā)燒的 20 歲女性，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確病因后采取針對(duì)性治療。
2025-02-14 03:03

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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

二級(jí)甲等

外科

你好,可以做下血常規(guī)檢查的
2015-12-21 12:20

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郭立軍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

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內(nèi)科

你好！這種情況考慮使而重感染建議口服制霉菌素片每天3次連續(xù)7-10天，強(qiáng)力霉素片每天0.2，每天1次口服7天，觀察
2015-12-21 08:09

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除了發(fā)熱還有別的癥狀嗎，血液系統(tǒng)疾病可以一起發(fā)熱，肺部疾病也可以引起建議你做一個(gè)全面的檢查，查明病因，可以查血常規(guī)，拍肺片，做骨穿
2015-12-21 03:35

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