單純皰疹病毒性角膜炎長期未愈,如何治療及預后?
病程10年,反復治療復發(fā)再治療再復發(fā)......目前已基本不能停用藥物,視物模糊,嚴重時有復視現(xiàn)象,視力還有0.2~0.6。所用藥物:海倫(加激素),利巴韋林滴眼液,更昔洛韋眼用凝膠,金因舒,我知道長期用激素,對眼睛副作用很大,但又離不開,若停用3天,眼睛就紅起來了了。我這種情況繼續(xù)發(fā)展下去結果會怎樣?有更好的治療方法嗎?謝謝!第一次問題補充:其它:不好意思,問題標題寫錯了,應該是:單純皰疹病毒性角膜炎能治愈嗎?第二次問題補充:其它:您好,踏雪無痕醫(yī)師,非常感謝您就我提出的問題所給予的解釋。我還有個問題向您請教:“我這種情況繼續(xù)發(fā)展下去結果會怎樣?”我目前的情況是抗生素(海倫加地塞米松)抗病毒(現(xiàn)在用利巴韋林和更昔洛韋用凝膠,以前用無環(huán)鳥苷)修復角膜上皮的藥(金因舒)聯(lián)合使用,其癥狀是:外表看上去新生血管減輕,基本不紅了,潰瘍部分愈合,面積縮小,留有癜痕,瞳孔上半部角膜呈樹枝狀淺渾濁,視力0.2,視物模糊復視有時顏色稍淡的字看不見(不是看不清),如果突然停藥一天,視力會慢慢提高,復視減輕,大概到第5天,視力又會下降,恢復復視并加重,角膜慢慢充血,恢復用藥,這些癥狀又有好轉,大約一個多星期后視力又會下降,復視加重......眼睛其他組織沒有明顯的病變,問我的主治醫(yī)生這樣發(fā)展下去會怎樣?他說角膜上將布滿癜痕。請問踏雪無痕醫(yī)師:角膜上布滿癜痕是不是已基本失去了視力?還需要繼續(xù)用藥嗎?能否更換角膜?換了角膜后這種病就不會復發(fā)了嗎?我現(xiàn)在不停地使用這些加激素的藥物,時間久了會不會還沒等換角膜眼睛其他的組織就被損壞了?從而無法再更換角膜或者失去了更換角膜的意義?第三次問題補充:咨詢目的:我一直在上海一家正規(guī)醫(yī)院治療6年了,我的主治醫(yī)生(某醫(yī)科大教授)不愿正面解答我的問題,可我非常關注這些問題,心里沒底,更著急。請?zhí)ぱo痕醫(yī)師或其他哪位醫(yī)師在這里給予解答(問題在第二次問題補充里),謝謝!
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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單純皰疹病毒性角膜炎是一種由單純皰疹病毒引起的角膜炎癥,病情易反復。治療方法包括藥物、手術等,但預后因人而異,受多種因素影響,如病情嚴重程度、治療依從性、個體免疫力等。 1.病情特點:病毒潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)內,當機體免疫力下降時易復發(fā)。炎癥可累及角膜上皮、基質層等,導致視力受損。 2.藥物治療:常用抗病毒藥物如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋滴眼液、碘苷滴眼液等;若伴炎癥反應,可能使用糖皮質激素滴眼液,但需嚴格遵循醫(yī)囑。 3.手術治療:當藥物治療效果不佳,角膜瘢痕嚴重影響視力時,可考慮角膜移植手術。 4.治療依從性:患者應嚴格按照醫(yī)囑用藥,不可擅自增減藥量或停藥,否則易導致病情反復。 5.個體免疫力:保持良好的生活習慣,均衡飲食、適量運動、充足睡眠,有助于提高免疫力,減少復發(fā)。 6.預后情況:若病情控制不佳,角膜瘢痕增多,可能導致視力嚴重下降甚至失明。但積極治療,部分患者可保持較好視力。 單純皰疹病毒性角膜炎治療較為復雜,患者需與醫(yī)生密切配合,根據(jù)病情變化調整治療方案,以爭取較好的預后。
2025-02-14 01:18
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回答4
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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可用氯霉素滴眼液進行治療,注意眼部的衛(wèi)生,不要總是用手去揉眼睛。
2015-12-21 11:58
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議還是到正規(guī)醫(yī)院治療,這種情況建議結合臨床醫(yī)生檢查治療的,祝你健康
2015-12-21 10:15
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內科
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你好:單純皰疹病毒角膜感染稱單純皰疹病毒性角膜炎,它是當今世界上危害嚴重的感染性眼病之一,發(fā)病率占角膜病的首位。其表現(xiàn)多種類型,易復發(fā),往往因反復發(fā)作而嚴重危害視功能。早期的治療以抗病毒為主,局部給0.1%無環(huán)鳥苷眼水或1%病毒唑眼水點眼,病毒唑結膜下注射。素高捷眼膏、貝復舒眼水等點眼以促進潰瘍面修復。全身給病毒唑肌肉注射或靜脈滴注,阿昔洛韋口服。盤狀角膜實質炎及角膜葡萄膜炎:給有效抗病毒聯(lián)合低濃度的激素點眼(0.01%地塞米松,每天3次)和散瞳治療。壞死性角膜基質炎4例的治療除了抗病毒、抗炎、散瞳外,清除病灶壞死組織,對3例角膜頻臨穿孔難以修復者,分別作板層角膜移植術和穿透性角膜移植術結膜瓣遮蓋。根據(jù)病人的不同需求,部分配合中藥治療、心理治療、口服免疫增強劑左旋咪唑、干擾素注射以預防復發(fā)。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀,眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎癥病變局限于基質的深部、后彈力層附近者,淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質的淺部,從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎:炎癥病變位于角膜光學區(qū)(中央?yún)^(qū)4mm)者,多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎癥病變位于角膜的邊緣部者,多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎:起病急驟,癥狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變,如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變,如角膜實質炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發(fā)病過程介于急性和慢性之間的角膜炎?;撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ?。非化膿性角膜炎:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發(fā)生的炎癥。內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎癥,多為變態(tài)反應引起,如泡性角膜炎等。按臨床表現(xiàn)分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現(xiàn)針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以著色者,多見于病毒感染。線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者,或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎:病變位于基質層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎,在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。按炎癥性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎:角膜炎癥浸潤進一步擴大加深,上皮至基質壞死脫落形成創(chuàng)面者。
2015-12-21 08:06
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
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全科
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你好:單純皰疹病毒角膜感染稱單純皰疹病毒性角膜炎它是當今世界上危害嚴重的感染性眼病之一發(fā)病率占角膜病的首位。其表現(xiàn)多種類型易復發(fā)往往因反復發(fā)作而嚴重危害視功能。早期的治療以抗病毒為主局部給0.1%無環(huán)鳥苷眼水或1%病毒唑眼水點眼病毒唑結膜下注射。素高捷眼膏、貝復舒眼水等點眼以促進潰瘍面修復。全身給病毒唑肌肉注射或靜脈滴注阿昔洛韋口服。盤狀角膜實質炎及角膜葡萄膜炎:給有效抗病毒聯(lián)合低濃度的激素點眼(0.01%地塞米松每天3次)和散瞳治療。壞死性角膜基質炎4例的治療除了抗病毒、抗炎、散瞳外清除病灶壞死組織對3例角膜頻臨穿孔難以修復者分別作板層角膜移植術和穿透性角膜移植術結膜瓣遮蓋。根據(jù)病人的不同需求部分配合中藥治療、心理治療、口服免疫增強劑左旋咪唑、干擾素注射以預防復發(fā)。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎癥病變局限于基質的深部、后彈力層附近者淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質的淺部從組織學上講炎性病變主要在上皮有時波及基質淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎:炎癥病變位于角膜光學區(qū)(中央?yún)^(qū)4mm)者多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎癥病變位于角膜的邊緣部者多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎:起病急驟癥狀劇烈可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、癥狀較輕、發(fā)展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變如角膜實質炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發(fā)病過程介于急性和慢性之間的角膜炎?;撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ住7腔撔越悄ぱ祝褐阜膊灰鸾悄兓蛴袧兊珶o膿性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發(fā)生的炎癥。內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎癥多為變態(tài)反應引起如泡性角膜炎等。按臨床表現(xiàn)分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎:在角膜上皮層出現(xiàn)針頭大小的浸潤很快破潰熒光素可以著色者多見于病毒感染。線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎:病變位于基質層圓形灰白色直徑在4mm以上但仍保留一圈未被侵犯邊緣清楚。錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤形似錢幣的角膜炎在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。按炎癥性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎:角膜炎癥浸潤進一步擴大加深上皮至基質壞死脫落形成創(chuàng)面者。按病因分細菌、病毒、霉菌角膜炎等。治療:1.病灶清創(chuàng)術主要適用于淺層型病例。其原理是通過物理或化學的方法來清除感染細胞和病毒。常用的方法有:⑴機械清創(chuàng)局部點表面
2015-12-21 05:24
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什么是單純皰疹? 單純皰疹(herpes simplex)是指由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一類疾病,是小兒時期常見病毒性感染,可見于局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,亦可引致全身性感染,威脅生命。其臨床特征為在稍隆起的發(fā)炎的皮膚或黏膜局部出現(xiàn)成簇的含清亮液體的單房性小水皰,主要發(fā)生于面部或生殖器等局部。易于復發(fā);一般全身癥狀較輕微,但少數(shù)患者可發(fā)生嚴重的單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹。HSV也可導致宮內感染,胎兒出生時可表現(xiàn)為各種形式的先天畸形或發(fā)育障礙。本病有自限性,但可復發(fā)。 查看全文»







