大三陽患者抗病毒治療中指標波動的疑問
我09年因嘔吐惡心厭油經(jīng)檢查為大三陽，病毒10的7次方，在市院治療27天肝功能正常出院，開始替比夫定抗病毒治療，15天后DNA轉(zhuǎn)陰，大三陽轉(zhuǎn)小三陽，一年多都是陰性，小三陽，肝功正常。但由于一年多后出現(xiàn)了嚴重的替比夫定副作用不得不停止服用此藥，停藥一個多月副作用現(xiàn)象消失，但病毒DNA又轉(zhuǎn)為陽性，仍是小三陽，丙氨酸酶300多，天門冬氨酸酶130，谷氨酰氨轉(zhuǎn)移酶正常，超聲檢查提示為:1。肝彌漫性病變。2。門脈充血指數(shù)增高。3。脾大。又在市醫(yī)院住院治療，住院第三天開始服阿德福韋酯，每天一片，住院10天時檢查丙氨酸酶150，天門冬氨酸酶70，但谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶卻上升為64，到住院20天時，丙氨酸酶110，天門冬氨酸酶54，谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶又上升到70出院。醫(yī)生開了百塞諾，甘草酸二銨和柴胡和肝膠囊，15天后復查，丙氨酸氨酶36，天門冬氨酸氨基酶卻上升到66，谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶上升到了91，問醫(yī)生怎么回事，他也沒多解釋，只說沒事，又開了百塞諾和甘草酸二銨和阿德，我說血壓這陣子高，問喝兩粒甘草酸二銨行不行？醫(yī)生說可以?，F(xiàn)在我每天一粒阿德，每次兩粒甘草酸二銨，一天三次，每次一粒百塞諾，每天三次（剛出院15天是每次兩粒）。我想問喝這兩種藥行不行？為什么天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會上升？為什么谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶一直往上走，是不是與喝藥有關系？我的磚氨酶正常了除了喝抗病毒的阿德外還喝這兩種藥嗎？喝兩粒甘草酸二銨起不起坐用?我的病到目前到了什么程度？
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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大三陽患者在抗病毒治療過程中出現(xiàn)了一系列指標波動，包括病毒 DNA 轉(zhuǎn)陽、肝功能酶指標變化等，同時對所用藥物及病情程度存在疑問。這些情況可能與藥物副作用、病毒耐藥、個體差異、病情進展以及生活方式等因素有關。 1. 藥物副作用：替比夫定和阿德福韋酯等抗病毒藥物可能引起不同程度的副作用，影響肝功能指標。 2. 病毒耐藥：長期使用抗病毒藥物可能導致病毒耐藥，影響治療效果，使病毒 DNA 再次轉(zhuǎn)陽。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應和自身的免疫調(diào)節(jié)能力不同，導致治療效果和指標變化存在差異。 4. 病情進展：大三陽本身病情可能在發(fā)展，即使進行治療，也可能出現(xiàn)肝臟的進一步損傷。 5. 生活方式：不合理的飲食、勞累、飲酒、吸煙等不良生活習慣，可能影響肝臟功能，導致指標波動。 總之，患者目前的病情需要綜合考慮多種因素。應繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，定期復查，同時保持良好的生活習慣。建議患者到正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。
2025-02-16 16:46
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好，你的B超提示脾大，說明肝病時間已經(jīng)比較久。具體什么程度，這個也沒有量化指標。甘草酸類保肝藥是有水鈉儲留升高血壓作用的，你血壓升高可能就是與此有關，并且進食鹽多了也容易引起血壓升高。甘草酸藥保肝降酶效果比較好。百賽諾主要是降酶的，保肝效果一般。但這些保肝降酶藥大都對丙氨酸氨酶針對性更強一些，所以這個酶降的快，其他酶降的慢，甚至還有所升高。建議你平時飲食少放點鹽，清淡一些。多吃點水果蔬菜。轉(zhuǎn)氨酶恢復正常后，可以只服用阿德福韋，其他藥都停用。但要定期檢查肝功能。阿德福韋至少吃3年，如果藥物有副作用也不要隨便停藥，而是可以考慮換藥。
2015-12-20 23:45
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