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肝硬化腹水利尿劑不敏感且抽出后反彈怎么辦

2025-02-13 10:51 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 肝硬化

問(wèn)題：

肝硬化后腹水，去醫(yī)院檢查，腎功能還好，白蛋白也不低，但現(xiàn)在對(duì)利尿劑不敏感，尿量上不去，腹水抽出后又出現(xiàn)反彈，

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李希弘醫(yī)師

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肝硬化腹水患者對(duì)利尿劑不敏感且抽出后反彈，可能與門(mén)脈高壓未緩解、激素水平異常、淋巴回流障礙、并發(fā)感染、鈉水?dāng)z入過(guò)多等有關(guān)。 1. 門(mén)脈高壓未緩解：肝硬化時(shí)肝內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，門(mén)脈阻力增加，導(dǎo)致腹水形成?？煽紤]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)（TIPS）降低門(mén)脈壓力。 2. 激素水平異常：醛固酮等激素增多，水鈉潴留。使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑有一定幫助。 3. 淋巴回流障礙：肝淋巴液生成增多，超過(guò)胸導(dǎo)管引流能力?？赏ㄟ^(guò)改善肝臟功能來(lái)緩解。 4. 并發(fā)感染：如自發(fā)性腹膜炎，加重腹水。需使用頭孢曲松等抗生素抗感染。 5. 鈉水?dāng)z入過(guò)多：嚴(yán)格控制鈉鹽和水的攝入量。肝硬化腹水的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，患者需要積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，注意飲食和生活習(xí)慣。
2025-02-13 21:16

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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

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內(nèi)科

您好，40歲女性，訴肝硬化后腹水，去醫(yī)院檢查，腎功能還好，白蛋白也不低，但現(xiàn)在對(duì)利尿劑不敏感，尿量上不去，腹水抽出后又出現(xiàn)反彈，回答，頑固性腹水出現(xiàn)，對(duì)利尿劑不明顯，臨床上也較為常見(jiàn)，建議完善乙肝檢查、HBV-DNA定量檢查，看有無(wú)必要抗病毒治療，建議補(bǔ)充血漿或者白蛋白利尿。
2015-12-20 08:48

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什么是肝硬化? 　　肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。世界衛(wèi)生組織1987年報(bào)告，全世界肝硬化人群平均年發(fā)病率約17.1/10萬(wàn)。西方發(fā)達(dá)國(guó)家主要以酒精性肝硬化為主，占所有肝硬化的2/3以上。我國(guó)70%的肝硬化病人乙型肝炎病毒表面抗原陽(yáng)性，82%的病人曾有過(guò)乙型肝炎病毒感染，僅10%～19%的病人與酒精性肝炎有關(guān)。本病發(fā)病高峰年齡在35～48歲，男女比例約為(3.6～8)：1。查看全文»

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