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藥流后宮腔內(nèi)出現(xiàn)不均質(zhì)回聲是否需要清宮，取決于多種因素，如殘留物大小、出血情況、有無感染、患者身體狀況以及后續(xù)復(fù)查結(jié)果等。 1.殘留物大小：若不均質(zhì)回聲范圍較大，如超過 10mm，自行排出的可能性較小，清宮的必要性增加。 2.出血情況：藥流后持續(xù)大量出血或出血時間過長，可能提示殘留物影響子宮收縮止血，此時清宮有助于止血。 3.有無感染：若伴有發(fā)熱、下腹疼痛、分泌物異味等感染癥狀，清宮可以同時清除感染源。 4.患者身體狀況：患者身體虛弱，無法耐受長時間的藥物促排過程，可能傾向于選擇清宮。 5.后續(xù)復(fù)查結(jié)果：經(jīng)過一段時間的藥物治療后復(fù)查，殘留物仍未排出或有增大趨勢，清宮可能是更好的選擇。 總之，藥流后宮腔內(nèi)出現(xiàn)不均質(zhì)回聲，需要綜合多方面因素來決定是否進(jìn)行清宮手術(shù)。患者應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，根據(jù)自身具體情況選擇最適合的治療方案。

孕49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠可選擇藥物流產(chǎn)，容易發(fā)生流產(chǎn)不全。上述B超檢查提示宮腔內(nèi)有組織物殘留，考慮流產(chǎn)不全，建議盡快行清宮術(shù)，術(shù)后消炎縮宮治療，禁性生活一個月。