肺結(jié)核治療中為何前期未咯血，中間咯血后又停止？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：今年6月份在醫(yī)院查出有肺結(jié)核發(fā)病之前癥狀有乏力、盜汗、消瘦、干咳、沒發(fā)現(xiàn)咯血。經(jīng)CT檢查左下方有高密度陰影并形成空洞、痰檢查出有結(jié)核菌2+抗結(jié)核大概20天左右查痰就沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌后每月查都沒發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌一共5次）。曾經(jīng)治療情況和效果：強(qiáng)化治療兩個月后做了CT檢查醫(yī)生說空洞比之前縮小了1/4到現(xiàn)在吃了將近6個月的藥了第3個月開始偶然早上痰里帶有血血帶暗紅色的到第5個月開始就沒咯血了。想得到怎樣的幫助：請問發(fā)病之前沒咯血強(qiáng)化治療期間也沒咯血而第3、4個月還會出現(xiàn)早上咯血第5個月開始就沒有了請問大夫這是什么回事？
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肺結(jié)核患者在治療過程中出現(xiàn)咯血情況的變化，可能與空洞變化、血管損傷、藥物作用、合并炎癥、生活習(xí)慣等有關(guān)。 1.空洞變化：空洞在治療過程中逐漸縮小，但可能會牽拉周圍血管，導(dǎo)致血管破裂出血，引起咯血。 2.血管損傷：結(jié)核菌侵襲肺部組織，可能損傷肺部血管。盡管抗結(jié)核治療有效，但之前受損的血管修復(fù)需要時間，在修復(fù)過程中可能出現(xiàn)咯血。 3.藥物作用：部分抗結(jié)核藥物可能影響凝血功能，增加出血風(fēng)險。 4.合并炎癥：治療期間可能合并肺部其他炎癥，炎癥刺激可導(dǎo)致局部黏膜充血、水腫，容易引起咯血。 5.生活習(xí)慣：如果患者勞累、劇烈運(yùn)動或情緒激動，可能誘發(fā)咯血。但隨著病情穩(wěn)定和生活習(xí)慣改善，咯血會停止。 總之，肺結(jié)核治療期間咯血情況的變化較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素進(jìn)行分析?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，注意休息，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。
2025-02-11 11:06
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好一般是可以考慮為疾病沒有完全控制或者是與飲食有關(guān)系的建議您可以做口服云南白藥膠囊做對癥治療愿我的回答能給你帶來幫助再就是需要做注意休息和注意飲食禁忌辛辣食物和生冷有刺激性的食物
2015-12-18 17:30
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好您的情況是患有空洞型肺結(jié)核經(jīng)過六個月的抗結(jié)核治療以后空洞有所縮小痰菌轉(zhuǎn)陰說明治療效果是比較好的肺結(jié)核在治療過程中偶爾出現(xiàn)痰中帶暗紅色血考慮是由于某種原因結(jié)核病灶炎癥引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加導(dǎo)致的痰中帶血另外空洞周圍小血管損傷也有可能引起痰中帶血由于出血量較少血液不易于排出在體內(nèi)存留時間較長所以呈暗紅色您在發(fā)病之前和強(qiáng)化期治療都沒有痰中帶血而在第三5個月開始出現(xiàn)考慮還有可能是部分已經(jīng)纖維化和硬結(jié)鈣化病灶機(jī)械刺激損傷血管引起問題不大的一般小量痰中帶血經(jīng)過合理休養(yǎng)以后會自行停止如果出血量較大則可以配合服用云南白藥膠囊或腎上腺色胺等對癥止血治療建議您堅持繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物完成全部療程在治療過程中注意合理休養(yǎng)不宜做重體力活增強(qiáng)飲食營養(yǎng)祝您早日康復(fù)
2015-12-18 17:27
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來自呼吸道黏膜的刺激通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過強(qiáng)烈或長時間的咳嗽有時反而會造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
