陣發(fā)性心慌伴心電圖及超聲心動圖異常如何診治
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：陣發(fā)性心慌普通心電圖ST段異常1-2年曾經治療情況和效果：現把報告呈上:QRS波總數101981記錄時間長度:24小時，0分鐘已分析數據:24小時0分鐘心率概況心動過速/心動過緩事件:最小心率53發(fā)生在11:32:07最長的過速心率最大心率118發(fā)生在6:28:57最快過速心率:平均心率73最長的過緩心率最慢的過緩心率:室上性異常室性異常房顫時間%）/最快房顫心率0）0次/每分鐘單發(fā)1單發(fā)1成對0成對0次連發(fā)0次連發(fā)0RonT:0總數1總數1ST改變V1時間V5時間最大壓低uV）:/-100/17:40:00最大抬高uV）:50/18:25:0012/18:25;00停搏最長R-R間期1.18秒#RRs>2.0sec:0整個監(jiān)護時間起始于15:20:00，持續(xù)時間為24小時，0分鐘.24小時平均心率為73BPM，最慢的心率為53BPM，發(fā)生在11:32:07，最快心率為118BPM，發(fā)生在06:28:57.檢出的房顫，占整個監(jiān)護時間的0%，最快房顫心率為0BPM.室上性異位心搏共有1次，其中偶發(fā)個數為1次，0次成對，室上速有0陣。室性異位心搏共有1次，其中偶發(fā)個數為1次，0次成對，0次RonT。室速有0陣。最長的R-R間期是1.18秒，出現在--:--:--，RR間期超過2.0秒的心搏時間總和有0秒。最大的ST段壓低-300uV發(fā)生在導聯V5的06:29:03，STⅡ，Ⅲ，avF，v2--v6呈下斜型下移），最大的ST段抬高誤判uV發(fā)生在導聯V3的04:05:00.備注:1.竇性心律2.短P-R綜合征3.偶發(fā)交界性早搏4.偶發(fā)室性早搏5.ST-T改變下面是超聲心電圖的報告數據名稱測值正常值AOD33mm20--37IVSd10mm6--11LVPWd9mm6-11FS33%大于等于26EFTeich）62%大于等于55LAD36mm19--40LVDd48mm35--50LVDs32mm23--35SV67mm心臟各房，室內徑正常，各大血管腔內徑正常。各瓣膜形態(tài)，回聲及開放活動未見明顯異常，左室壁厚度及回聲正常，靜息狀態(tài)下左室壁未見明顯節(jié)段性活動異常。房間隔及室間隔未見回聲中斷。心包及心包腔未見明顯異常。CDFI:二，三尖瓣房側可見返流束。超聲印象:二尖瓣返流輕--中度）三尖瓣返流輕度）左室收縮功能正常想得到怎樣的幫助：請各位專家告知病情，并如何如治療
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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陣發(fā)性心慌患者心電圖顯示 ST 段異常、短 P-R 綜合征、偶發(fā)早搏等，超聲心動圖提示二尖瓣返流輕-中度、三尖瓣返流輕度等。需要綜合分析病情，明確診斷，并采取相應治療措施，包括生活方式調整、藥物治療、定期復查等。 1. 疾病介紹：短 P-R 綜合征是指心電圖上 PR 間期縮短，可能導致心動過速。偶發(fā)交界性早搏和室性早搏通常為心臟電活動的偶發(fā)性異常。ST-T 改變提示可能存在心肌缺血。二尖瓣和三尖瓣返流與瓣膜功能有關。 2. 病因分析：可能與心肌缺血、心臟結構異常、電解質紊亂、自主神經功能失調等有關。 3. 癥狀表現：心慌、心悸、胸悶、乏力等，嚴重時可能出現呼吸困難、頭暈甚至暈厥。 4. 診斷方法：除心電圖和超聲心動圖外，還可能需要進行心肌酶譜、動態(tài)心電圖、冠狀動脈造影等檢查。 5. 治療方法： 生活方式調整：避免勞累、情緒激動，保證充足睡眠，戒煙限酒。 藥物治療：如美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮等，改善心律失常；硝酸酯類藥物改善心肌供血。 定期復查：監(jiān)測心電圖、超聲心動圖等，評估病情變化。 患者應重視病情，積極配合治療，改善生活方式，定期復查，以便及時調整治療方案，控制病情進展。
2025-02-12 16:45
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