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1歲半孩子頸部疼痛疑患朗格罕氏病,未確診怎么辦

肉芽腫

請(qǐng)問專家,我侄子才歲半,頸部疼痛1個(gè)月,活動(dòng)受限,在省里和上海臨床診斷為朗格罕氏組織細(xì)胞增生癥(嗜酸性肉芽腫),因?yàn)殚L(zhǎng)的部位不好,不能做活檢,所以不能確診,因此也不能用藥治療。專門去看了骨科,骨科醫(yī)生說是惡性的,做化療沒有用,以后還會(huì)長(zhǎng)的。請(qǐng)問醫(yī)生能根據(jù)病歷影像診斷為惡性的嗎。我在網(wǎng)上看到的所有肉芽腫都是良性的,怎么會(huì)是惡性的呢?請(qǐng)問哪家醫(yī)院能確診這一類病例,不能做活檢,該怎么辦呢。

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    朗格罕氏組織細(xì)胞增生癥(嗜酸性肉芽腫)是一種較為復(fù)雜的疾病。其診斷需綜合多種因素,包括癥狀、影像檢查、病理活檢等。對(duì)于不能做活檢的情況,可通過其他方式輔助診斷。治療方法也因病情而異。 1. 疾病介紹:朗格罕氏組織細(xì)胞增生癥是一組原因未明的組織細(xì)胞增生性疾患,病因可能與免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素等有關(guān)。 2. 診斷方法:除了活檢,還可依靠血液檢查,如血常規(guī)、生化指標(biāo)等,查看是否有異常細(xì)胞及相關(guān)指標(biāo)變化。另外,增強(qiáng)磁共振成像(MRI)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET-CT)等影像學(xué)檢查也有助于評(píng)估病變范圍和性質(zhì)。 3. 治療選擇:如果確診,治療方法包括藥物治療,如糖皮質(zhì)激素(潑尼松、地塞米松)、免疫抑制劑(環(huán)孢素、甲氨蝶呤)等;放療對(duì)于局部病變也可能有效。 4. 醫(yī)院選擇:建議前往大型綜合性醫(yī)院或兒童專科醫(yī)院的血液科、腫瘤科等就診。這些醫(yī)院通常具有更豐富的診斷和治療經(jīng)驗(yàn)。 5. 病情觀察:在未確診期間,密切觀察孩子的癥狀,如頸部疼痛是否加重、是否出現(xiàn)新的癥狀等。 總之,對(duì)于孩子目前的情況,家長(zhǎng)不要過于焦慮,積極配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和診斷,以確定最佳的治療方案。

    2025-02-12 02:50
  • 回答3

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    您好;嗜酸性肉芽腫(EG)是一種孤立性的組織細(xì)胞的非腫瘤性質(zhì)的異常分化。嗜酸性肉芽腫是郎罕氏細(xì)胞增多癥的一種表現(xiàn),以前稱為組織細(xì)胞增多癥X。嗜酸性肉芽腫多發(fā)生于5-10歲的兒童,侵犯部位為骨骼和肺。這占郎罕氏細(xì)胞增多癥病例的60-80%。黑人本癥極少見。  嗜酸性肉芽腫可見于顱骨,下頷骨、脊柱和長(zhǎng)管骨。男女發(fā)生率比2:1。Letterer-Siwe病是暴發(fā)性的全身系統(tǒng)性的郎罕氏細(xì)胞增多癥,常見于3歲以下的兒童、迅速致命。占所有郎罕氏細(xì)胞增多癥的10%。Hand-Schuller-Christian病(HSC)是一種慢性擴(kuò)散性的郎罕氏細(xì)胞增多癥形式,多見于老年患者。HSC三聯(lián)征是指尿崩癥,突眼癥和顱骨病損。嗜酸性肉芽腫可以轉(zhuǎn)變成上述全身系統(tǒng)疾病。嗜酸性肉芽腫的臨床表現(xiàn)為:局部疼痛、腫脹,血沉升高。  嗜酸性肉芽腫病灶的放射線表現(xiàn)無特殊性,不同的部位,表現(xiàn)不同。顱骨的病損表現(xiàn)為內(nèi)外顱骨板層不規(guī)則的鋒利的破壞,形成“斜邊緣”,(Bevelededge),骨盆的缺損邊界多模糊。脊椎缺損多發(fā)生于椎體。發(fā)生在長(zhǎng)骨,則多位于股干,干骺端的髓腔中份。病損可以造成骨內(nèi)、骨膜的反應(yīng)。CT掃描及MRI對(duì)于明確病變髓腔內(nèi)的范圍及對(duì)皮質(zhì)骨的破壞程度有價(jià)值。影像學(xué)診斷需與尤文氏肉瘤、骨肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤和化膿性骨炎鑒別。  大體組織檢查、嗜酸性肉芽腫是軟的、肉芽狀、膠質(zhì)狀的組織。顏色灰紅、褐色或者褚黃色。顯微鏡下觀,嗜酸性肉芽腫內(nèi)大量郎罕氏細(xì)胞。這些郎罕氏細(xì)胞來源于單核細(xì)胞和髓腔內(nèi)的樹突狀細(xì)胞。電鏡下,這些細(xì)胞與郎罕氏細(xì)胞一樣都含有漿內(nèi)的顆粒狀小體,Birbeck’s顆粒。鏡下尚可見數(shù)量不等的淋巴細(xì)胞,多核砼性細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞和巨細(xì)胞。早期的病灶內(nèi)富含郎罕氏細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞。晚期病損內(nèi)細(xì)胞數(shù)量減少,纖維組織增多。嗜酯性肉芽腫產(chǎn)生的原因多認(rèn)為是感染性和免疫源性的。局部病灶可以通過活檢切除、刮除、激素注射、放射治療和觀察處理?;熡糜谌硐到y(tǒng)性的病變。

    2015-12-18 13:26
  • 回答2

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    此病疾病是沒有遺傳傾向的,此種疾病也沒特效治療的方法。她弟弟患上的可能很小。

    2015-12-18 09:36
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

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什么是肉芽腫?   肉芽腫(granuloma)是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。肉芽腫的本質(zhì)是遲發(fā)超敏反應(yīng)所致的炎癥,免疫應(yīng)答中起作用的主要是巨噬細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。 查看全文»

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