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大三陽患者在肝功能出現(xiàn)異常時(shí)，需要綜合考慮多種因素來決定治療方案，包括病毒復(fù)制情況、肝臟損傷程度、患者的整體健康狀況、既往治療史以及可能的藥物不良反應(yīng)等。 1. 病毒復(fù)制情況：通過檢測(cè)乙肝病毒 DNA 定量，了解病毒的活躍程度。如果病毒復(fù)制活躍，可能需要抗病毒治療，常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等。 2. 肝臟損傷程度：除了 ALT 升高，還需結(jié)合膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，以及肝臟超聲、肝纖維化指標(biāo)等檢查，全面評(píng)估肝臟損傷情況。 3. 整體健康狀況：兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況等對(duì)治療方案的選擇和藥物耐受性有影響。 4. 既往治療史：了解之前是否接受過抗病毒或保肝治療，以及治療效果和不良反應(yīng)。 5. 藥物不良反應(yīng)：不同藥物可能有不同的不良反應(yīng)，如恩替卡韋可能引起頭痛、眩暈，替諾福韋酯可能影響腎功能等。 總之，對(duì)于四歲感染大三陽且此次 ALT 為 58 的患兒，治療方案需綜合多方面因素確定。建議在正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療，并定期復(fù)查。

ALT正常值多在40以下，你的化驗(yàn)值偏高一點(diǎn)無明確意義，注意觀察，不要應(yīng)用損肝藥物和飲酒。