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男方為乙肝大三陽(yáng)攜帶者，孕婦有乙肝抗體，在孕 28 周時(shí)是否需要接種免疫球蛋白，需要綜合多方面因素來(lái)判斷，如孕婦抗體滴度、男方病毒載量、既往孕育史、孕期保健情況、家族乙肝病史等。 1. 孕婦抗體滴度：若抗體滴度較高，可能無(wú)需接種；若抗體滴度較低，需進(jìn)一步評(píng)估。 2. 男方病毒載量：病毒載量高，孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。 3. 既往孕育史：若之前有不良孕育史，如胎兒感染乙肝等，需謹(jǐn)慎考慮。 4. 孕期保健情況：孕婦孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況、生活習(xí)慣等也會(huì)影響決策。 5. 家族乙肝病史：若家族中有多人患乙肝，可能增加孕婦感染風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮以上因素，建議孕婦前往正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況評(píng)估是否需要在孕 28 周接種免疫球蛋白，以最大程度保障母嬰健康。

孕婦在懷孕的7,8,9后三月最好注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白,出生后小孩在24小時(shí)內(nèi)注射第一次乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗30微克,以后第2,3月也要注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白,第2,6月也要注射乙肝疫苗30微克,這樣一般來(lái)說(shuō)能夠最大可能防止傳染小孩.

在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下,與其給孕婦注射乙型肝炎免疫球蛋白,不如花1/3的錢給HBsAg陽(yáng)性母親的新生兒接種.如在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早注射HBIG,同時(shí)接種10μg重組酵母或20μg中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果.也可在出生后12小時(shí)內(nèi)先注射1針HBIG,1個(gè)月后再注射第2針HBIG,并同時(shí)接種一針10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗,間隔1和6個(gè)月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（各10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗）.后者不如前者方便,但其保護(hù)率高于前者.新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后,可接受HBsAg陽(yáng)性母親的哺乳.新生兒應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,劑量應(yīng)不少于100國(guó)際單位,同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗（10微克重組酵母或20微克中國(guó)倉(cāng)鼠卵母細(xì)胞）；也可在出生后6小時(shí)內(nèi),先注射一次乙肝免疫球蛋白,一個(gè)月后再注射一次乙肝免疫球蛋白,同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗,間隔1和6個(gè)月后分別接種第二和第三針乙肝疫苗；新生兒在出生6小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可接受乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性母親的哺乳.以前使用的乙肝大三陽(yáng)孕婦在懷孕的第7,8,9月分別接種乙肝免疫球蛋白,以阻斷乙肝孕婦宮內(nèi)感染乙肝的做法,由于缺乏大量臨床研究,目前有學(xué)者不主張使用.

不需要建議出生后小孩在24小時(shí)內(nèi)注射第一次乙肝高效價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗30微克,以后第23月也要注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白,第26月也要注射乙肝疫苗30微克,這樣一般來(lái)說(shuō)能夠最大可能防止傳染小孩.但注射部位要分開,嚴(yán)禁將HBIG與乙肝疫苗放在同一注射器內(nèi)注射.