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左輸尿管下段狹窄并結(jié)石伴腎積水咋治

輸尿管結(jié)石

問題描述:五年前做過體外碎石,昨天B超檢查結(jié)果又出現(xiàn)結(jié)石;結(jié)果如下:左腎形態(tài)飽滿,實(shí)質(zhì)回聲均勻.集合系統(tǒng)光點(diǎn)分離.左輸尿管擴(kuò)張,下端寬約1.31cm,內(nèi)見大小約0.5*0.8cm強(qiáng)光團(tuán),且隨體位活動(dòng),右腎及說尿管未見異常.結(jié)論:左輸尿管下段狹窄并結(jié)石,其上水平明顯擴(kuò)張,左腎積水.請(qǐng)醫(yī)生指點(diǎn)治療方案,體外碎石如何?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    左輸尿管下段狹窄并結(jié)石,且出現(xiàn)左腎積水,治療方案需綜合考慮結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等。包括保守治療、體外碎石、輸尿管鏡碎石取石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石及手術(shù)治療等。 1. 保守治療:多喝水,增加尿量,促進(jìn)結(jié)石排出??煞门攀w粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等藥物。但保守治療適用于結(jié)石較小、癥狀較輕的情況。 2. 體外碎石:利用沖擊波將結(jié)石擊碎,使其易于排出。但可能需要多次碎石,且并非適用于所有患者。 3. 輸尿管鏡碎石取石:通過輸尿管鏡直接到達(dá)結(jié)石部位,將其擊碎并取出。 4. 經(jīng)皮腎鏡碎石取石:對(duì)于較大或復(fù)雜的結(jié)石,在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石。 5. 手術(shù)治療:如輸尿管狹窄嚴(yán)重,可能需要手術(shù)修復(fù)狹窄段。 患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇最適合的治療方案。治療期間要注意休息,定期復(fù)查。

    2025-01-17 00:39
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你可先考慮溶石療法,目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。注意多喝水,照B超看大小和位置來定治療方法。除溶石法外還有超聲波、微創(chuàng)手術(shù)。請(qǐng)臨床醫(yī)生檢查后,才能定。

    2015-12-17 16:27
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

      輸尿管結(jié)石的治療包括對(duì)癥治療,中藥治療,體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石,手術(shù)取石等. ?。ㄒ唬?duì)癥治療主要是控制腎絞痛,在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注,痛區(qū)亦可熱敷或行針刺,腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試).亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛. ?。ǘ┲兴幣攀委熯m于直徑在1cm以內(nèi),形狀橢圓,表面光滑的結(jié)石,腎盂造影無積水者.治則與用藥:有清熱利濕,如金錢草,海金砂等.清熱解毒,如黃柏,銀花,連翹等.活血化瘀,軟堅(jiān)化濕,如三棱,莪術(shù)等.補(bǔ)腎如肉桂,附子,肉蓯蓉等.補(bǔ)氣補(bǔ)血如黨參,黃芪等.還有各種排石沖劑,應(yīng)用方便. ?。ㄈw外震波碎石采用X線定位的Dornier型機(jī)治療,已由上段輸尿管結(jié)石擴(kuò)大到輸尿管中,下段結(jié)石.上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位,對(duì)于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應(yīng)采用俯臥位;下段可采用半坐位,提高電壓,均可取得一定的成功率.雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎,但在結(jié)石較小,體胖患者有時(shí)存在定位困難,部位深,耗能多等問題,與粉碎腎結(jié)石比較,粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對(duì)較高,總的效果比腎結(jié)石差.因此,必須加強(qiáng)震波時(shí)的定位準(zhǔn)確性,有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影,以協(xié)助定位.如能將結(jié)石推入腎盂再行震波,則最為理想.造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出.相反,即使結(jié)石不大,而上面積水明顯,尤其伴有輸尿管周圍炎,或逆行插管不能到達(dá)結(jié)石下方,震波碎石效果常不佳.  對(duì)于輸尿管下段較小的結(jié)石,可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴(kuò)張,套石,管口剪開.近年應(yīng)用輸尿管鏡窺視下取石或激光,超聲碎石,雖然報(bào)告有40~78%的成功率,但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔,撕裂等嚴(yán)重并發(fā)癥. ?。ㄋ模┦中g(shù)切開取石適應(yīng)證是:①輸尿管存在狹窄者;②雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者;③結(jié)石較大,腎積水嚴(yán)重,腎功能很差者;④體外震波不能定位或震波失敗者;⑤臨床不能除外腫瘤或結(jié)核;⑥經(jīng)濟(jì)因素.手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位.  如為女性輸尿管下段較大結(jié)石,有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結(jié)石,經(jīng)按摩使結(jié)石排出.

    2015-12-17 11:14
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    你好,輸尿管結(jié)石的正確診斷不僅是肯定有無結(jié)石,還要確定結(jié)石的大小,位置,兩側(cè)腎的功能和腎積水的程度,有無感染等.典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線索.在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區(qū)有壓痛,叩擊痛.女性輸尿管下端較大的結(jié)石能在陰道穹窿處觸及.常生活中,輸尿管結(jié)石的注意事項(xiàng)有:1,多飲水,少憋尿,防止尿液濃縮,每天飲水量不少于250ML,減少尿內(nèi)固體成份的沉淀,預(yù)防新的結(jié)石形成.2,增加活動(dòng)量,如跑步,跳躍,跳繩,上下樓梯等,可促使結(jié)石移動(dòng)排出.3,長期臥床患者,應(yīng)幫助病人多活動(dòng),勤翻身,以減少骨質(zhì)脫胎換骨鈣,增進(jìn)尿流通暢.4,限制含鈣,含草酸食物及動(dòng)物蛋白的攝入量.如牛奶,乳酪,各種豆類;菠菜,甜菜,可可,咖啡,巧克力,紅茶,草莓;動(dòng)物內(nèi)臟心肝,腦等.5,加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體免疫功能,改善工作環(huán)境,避免長期高溫作業(yè),有針對(duì)性改善水源水質(zhì),降低飲用水中濃度過高礦物質(zhì)的含量,是預(yù)防結(jié)石形成的根本途徑.輸尿管結(jié)石的食療法:(1)參三七糯米粥:參三七未3克 炒黃糯米30克 冰糖少許.糯米煮成粥,加冰糖少許,吞服參三七未.

    2015-12-17 10:29
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    結(jié)石主要是因?yàn)轶w內(nèi)的一些鹽堆積而形成的既然有了結(jié)石首先你要知道結(jié)石到底有多大是否會(huì)經(jīng)常引起疼痛小便的時(shí)候會(huì)有哪些放應(yīng)是否有紅色的尿液如果結(jié)石比較小的話可以先保守治療吃排石藥平時(shí)多運(yùn)動(dòng)多喝水這樣有一定的幾率排出結(jié)石如果結(jié)石比較大的話建議還是選擇手術(shù)去出結(jié)石了

    2015-12-17 06:33
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是輸尿管結(jié)石?   輸尿管結(jié)石多數(shù)為單發(fā)結(jié)石,只有5%左右的雙側(cè)結(jié)石病例。男性發(fā)病率高于女性,其比例約為4:1。大約80%的輸尿管結(jié)石可以自行排出。結(jié)石在活動(dòng)、嵌頓、梗阻或者合并感染時(shí)會(huì)表現(xiàn)各種典型的臨床癥狀,如果結(jié)石固定又無并發(fā)癥或者只是不完全梗阻,可能無任何陽性癥狀。 查看全文»

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