小男孩脊膜膨出術(shù)后常尿道感染發(fā)燒原因及治法
個(gè)月所患疾病:骶尾部脊柱裂并脊膜膨出病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）:小男孩6個(gè)月大經(jīng)常尿道感染且發(fā)燒出生時(shí)骶尾部有腫塊做過(guò)MR結(jié)果是:骶尾部脊柱裂并脊膜膨出在廣州市兒童醫(yī)院就診且做過(guò)脊膜膨出手術(shù)但依然經(jīng)常尿道感染且發(fā)燒做過(guò)檢查的報(bào)告結(jié)果如下:逆行腎盂輸尿管造影經(jīng)尿管注入稀釋優(yōu)維顯約80ml顯示膀胱脹滿(mǎn)膀胱兩側(cè)壁及后壁見(jiàn)內(nèi)陷淺切跡影未見(jiàn)明確充盈缺損其余膀胱壁光滑膀胱顯影同時(shí)雙側(cè)腎盂、腎盞及輸尿管顯影顯示右側(cè)腎孟、腎盞及輸尿管略擴(kuò)張左側(cè)腎孟、腎盞、輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張；排尿相尿道充盈不滿(mǎn)意排尿呈點(diǎn)滴狀尿道未見(jiàn)擴(kuò)張膀胱排空不充分影像學(xué)診斷:1．雙側(cè)膀胱輸尿管返流（右側(cè)III-IV左側(cè)III級(jí)）2．神經(jīng)源性膀胱待排除建議進(jìn)一步檢查泌尿系MRU腰椎平掃+增強(qiáng)影像學(xué)所見(jiàn):脊髓圓錐位置下移終絲增粗約系于骶2椎體水平椎管背側(cè)腰骶椎段水平脊髓中央管稍擴(kuò)張最寬處直徑約3mm骶1、2水平椎板缺如骶1背側(cè)椎管內(nèi)見(jiàn)片狀異常售號(hào)T1WI呈高信號(hào)T2WI脂肪抑制為低信號(hào)骶2、3水平背側(cè)皮下軟組織信號(hào)欠均勻T2WI信呈不均勻增高增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化與脊髓分界欠清腰椎椎體信號(hào)未見(jiàn)異常雙腎大小形態(tài)基本正常腎盂腎盞未見(jiàn)擴(kuò)張平掃腎實(shí)質(zhì)未見(jiàn)異常信號(hào)灶雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)擴(kuò)張雙側(cè)腎門(mén)周?chē)匆?jiàn)明確腫塊形成膀胱增大其內(nèi)充盈沿可形態(tài)未見(jiàn)異常邊緣光整未見(jiàn)充盈缺損中腹部腹腔及腹膜后未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影未見(jiàn)明顯腹腔積液征象影像學(xué)診斷:“脊柱裂并脊膜膨出”術(shù)后1、脊髓栓系綜全征伴腰骶段脊髓中央管擴(kuò)張2、骶1、2椎板缺如骶尾部皮下軟組織改變考慮術(shù)后改變3、膀胱增大請(qǐng)結(jié)全臨床；4、雙腎、輸尿管MR水成像未見(jiàn)明確異常曾經(jīng)治療情況和效果：在廣州市兒童醫(yī)院就診且做過(guò)脊膜膨出手術(shù)但依然經(jīng)常尿道感染且發(fā)燒想得到怎樣的幫助：經(jīng)常尿道感染且發(fā)燒的原因（是什么病造成的）及治療方法（）
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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小男孩脊膜膨出術(shù)后經(jīng)常尿道感染且發(fā)燒，可能是由于膀胱輸尿管返流、神經(jīng)源性膀胱、術(shù)后局部感染、機(jī)體免疫力低下、尿路結(jié)構(gòu)異常等原因造成。 1. 膀胱輸尿管返流：尿液從膀胱返流至輸尿管和腎盂，導(dǎo)致細(xì)菌上行感染。治療可能包括使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等控制感染，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)糾正返流。 2. 神經(jīng)源性膀胱：控制排尿的神經(jīng)功能障礙，尿液潴留易滋生細(xì)菌。治療需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物如溴吡斯的明改善膀胱功能，必要時(shí)行膀胱造瘺。 3. 術(shù)后局部感染：手術(shù)部位未完全恢復(fù)或發(fā)生炎癥。需加強(qiáng)局部護(hù)理，根據(jù)情況使用抗生素如頭孢曲松鈉。 4. 機(jī)體免疫力低下：孩子年齡小，自身免疫系統(tǒng)不完善?？赏ㄟ^(guò)均衡飲食、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。 5. 尿路結(jié)構(gòu)異常：如尿道狹窄等?？赡苄枰M(jìn)一步檢查評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)矯正。 總之，對(duì)于小男孩的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的評(píng)估和針對(duì)性治療，同時(shí)家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的癥狀，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理。
2025-01-17 05:02
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，為病毒性感染引起的發(fā)燒病毒性感染的一個(gè)特征就是反復(fù)發(fā)燒建議你先讓醫(yī)生確診是病毒感染的還是細(xì)菌感染的病毒感染就用抗病毒藥（如：利巴韋林）細(xì)菌感染的就用抗菌素（如頭孢類(lèi)）不要急于退燒燒只是表象要把病因找出來(lái)
2015-12-16 21:21
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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因?yàn)榧怪巡⒓鼓づ虺鰧?dǎo)致膀胱神經(jīng)功能受損從而膀胱功能受損經(jīng)常尿道感染是因?yàn)榘螂着拍蚬δ芪蓙y尿液容易發(fā)生逆流細(xì)菌隨之逆流因此容易發(fā)生尿路感染尿路感染也就引起發(fā)熱建議使用抗生素治療外陰保持清潔
2015-12-16 18:36
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好小男孩的輸尿管相對(duì)比小女孩的尿道長(zhǎng)而彎曲管壁的肌層和彈力纖維都未發(fā)育完善極易受壓和出現(xiàn)扭曲而發(fā)生尿液在腎完善極易受壓和出現(xiàn)扭曲而發(fā)生尿液在腎盂及輸尿管內(nèi)潴留：此外輸尿管在膀胱開(kāi)口處的括約肌較松弛容易發(fā)生膀胱輸尿管逆流這一切都有利于細(xì)菌再次感染您好小兒的免疫力低是很難以抵御細(xì)菌的入侵的對(duì)于小兒尿道感染一定要及時(shí)的治療如果反復(fù)的感染可能會(huì)導(dǎo)致腎臟形成瘢痕出現(xiàn)了高血壓、慢性腎功能衰竭等疾病影響健康甚至危及生命建議您去正規(guī)的兒科明確診斷積極的抗消炎治療祝您寶寶能夠早日的康復(fù)
2015-12-16 15:07
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什么是尿路感染? 尿路感染(簡(jiǎn)稱(chēng)尿感)是指病原體在尿路及尿液中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯尿路黏膜和組織引起的疾病。根據(jù)病原體種類(lèi)可分為真菌性、細(xì)菌性和病毒性;以革蘭陰性腸道桿菌為主，其他細(xì)菌及微生物(如霉菌、衣原體、支原體等)也可致病。尿感是所有細(xì)菌感染疾病中最多見(jiàn)的一種。以女性居多，且與性生活有關(guān)，已婚女性發(fā)病率高，約5%。男性極少發(fā)生尿感，50歲以后因前列腺肥大可發(fā)生。老年男女的發(fā)病率可達(dá)10%，多為無(wú)癥狀菌尿。 查看全文»
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