57歲女性術后出現(xiàn)腹水等癥狀，相關疑問求解
我媽現(xiàn)年57歲，今年因肝硬化脾腫大首次嘔血住院行脾切除、門奇靜脈斷流、肝細胞移植術。術后4天查血象醫(yī)生只簡單說血小板、紅細胞、白細胞都在升高。術后5天拆除了引流管，但我看當時每天還有300來毫升的液體流出來，但醫(yī)生說可以拆除了（也許是因為我媽那幾天老喊胸口疼，而且疼痛的位置還時常變換，醫(yī)生是否認為疼是因為引流管的原因，所以拆除了）。但拆除后由于實習醫(yī)生疏忽，沒有及時開利尿藥，直等到術后9天才吃了利尿的藥，當時是下午吃的藥，到了第二天上午就出現(xiàn)了嘔吐、腹痛、沒胃口等癥狀，下午高燒39.5，出虛汗，由于是周六，期間值班醫(yī)生一直說觀察，而護士不知道打了一針什么，后來燒退了，腹痛好像也沒有，沒有嘔吐，但還是出虛汗，沒胃口。周日早上主治醫(yī)生前來查房，說有腹水，并說這些癥狀都是腹水引起的，于是開了20毫克什么藥，反正這之后大小便都很多；周一、周二早上查房都說還有，還隱約說了是肝的原因引起的，繼續(xù)用藥（估計是利尿的，但大便也多），并且是加大劑量。另外，手術后血糖一直偏高，一般6-8，有時飯后或者輸液后會達到十幾（以前病人未發(fā)現(xiàn)有糖尿?。Ｒ陨暇褪腔厩闆r。我的疑問是：1.腹水真的是肝源性的嗎，那么肝細胞移植做了后不是應該改善肝臟功能嗎？還出現(xiàn)腹水，難道肝細胞移植沒有效果？有無可能是血栓或者腹膜炎，需要做檢查確定嗎？2.如果在醫(yī)院控制住了腹水，照醫(yī)生說的腹水是因為肝臟的原因產(chǎn)生的，那么出院以后是否還會持續(xù)出現(xiàn)腹水？3.醫(yī)生說血糖高沒什么，可能手術的原因，修養(yǎng)一段時間會恢復。真的是這樣嗎？
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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57歲女性因肝硬化脾腫大行相關手術后出現(xiàn)腹水、血糖升高等情況，產(chǎn)生了腹水原因、出院后腹水是否持續(xù)、血糖能否恢復等疑問。 1.腹水原因：肝源性腹水較為常見，肝硬化會影響肝臟功能，肝細胞移植后可能仍存在肝功能障礙導致腹水。血栓或腹膜炎也可能引起腹水，可通過腹部超聲、CT 等檢查確定。 2.出院后腹水情況：若出院時肝臟功能未完全恢復，仍有導致腹水的因素存在，可能會再次出現(xiàn)腹水。出院后需注意休息，避免勞累、感染，定期復查。 3.血糖問題：手術應激、激素使用等可能導致血糖暫時升高。多數(shù)情況下，隨著身體恢復，血糖會逐漸恢復正常，但仍需密切監(jiān)測，必要時可能需降糖治療。 4.術后護理：注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡，保持傷口清潔，預防感染。 5.復查要點：定期復查肝功能、血常規(guī)、腹部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。 患者家屬不必過于焦慮，積極配合醫(yī)生治療和護理，多數(shù)患者的病情能夠得到有效控制和改善。
2025-01-15 01:18
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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介紹一個頑固性水腫的奇特治療藥方，費用低廉，可治心肝腎水腫五花肉100克，商陸10克，芒硝5克，加水400毫升，不加鹽、不加味精、不加醬油，其它調(diào)料可以適當放，水煮到水剩下約100毫升，關火，倒出出汁液，溫服，每天一次。治療心臟病心力衰竭水腫、肝硬化腹水、腎病水腫等有良好的效果，對于伴有低蛋白血癥者，也有良效。和其它利尿逐下藥相比，這個方子有什么好處呢？一個是它比普通的中藥利水藥如茯苓、豬苓等作用強大，對于西藥利尿藥已經(jīng)耐藥的患者，也會有排水的作用；二是這樣用藥沒有不良反應，不會出現(xiàn)單獨試用商陸煎服出現(xiàn)的腹痛等難以接受的副作用。三是這樣用藥，不會消弱病人的抵抗力，大大優(yōu)于甘遂、大戟、芫花等中藥逐下藥，應為商陸有增強免疫力的作用，而其它逐下藥沒有這個作用不吃豬肉的同志們怎么辦呢？改為黃牛肉，同樣劑量也可以，水牛肉不好。不吃肉的同志們怎么辦？可以改為外用治療，不用吃藥，藥物外貼腹部，也很有效。
2015-12-16 11:47
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！腹水是由于肝功能減退和肝硬化門脈高壓等原因引起的，需要綜合治療，中西藥結合使用
2015-12-16 08:53
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！是肝功能減退蛋白合成減少及門脈高壓側枝循環(huán)的形成及內(nèi)分泌激素分泌的影響導致的腹水，需要增加蛋白質(zhì)攝入和利尿護肝相結合治療
2015-12-15 19:06
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