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食道癌上段放療后狹窄，擴(kuò)張失敗，可考慮采取多種治療方法，如放置支架、再次放療、內(nèi)鏡下治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 放置支架：通過內(nèi)鏡將支架置入狹窄部位，撐開狹窄處，改善吞咽困難。但可能有移位、出血等風(fēng)險。 2. 再次放療：對腫瘤部位進(jìn)行精準(zhǔn)放療，抑制腫瘤生長，緩解狹窄。但可能會有放射性損傷。 3. 內(nèi)鏡下治療：如激光治療、微波治療等，可去除狹窄部位的增生組織。 4. 藥物治療：使用抗腫瘤藥物，如順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等，抑制腫瘤細(xì)胞生長。但可能有副作用，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等。 5. 手術(shù)治療：對于身體狀況良好，符合手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)切除狹窄部位。但手術(shù)風(fēng)險較高。 總之，對于食道癌放療后狹窄且擴(kuò)張失敗的患者，治療方法需綜合評估患者的身體狀況、腫瘤情況等，選擇最適合的治療方案。

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放射和手術(shù)綜合治療，可增加手術(shù)切除率，也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后，休息3～4周再做手術(shù)較為合適。對術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記，一般在術(shù)后3～6周開始術(shù)后放療。

如果放置食管支架失敗，但沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及身體狀況尚可，可以考慮造瘺手術(shù)，