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氯硝西泮是一種常見(jiàn)的鎮(zhèn)靜催眠藥物，其副作用包括嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、行為異常、消化系統(tǒng)不適等。 1.嗜睡：患者可能會(huì)感到過(guò)度困倦，影響日?；顒?dòng)和工作效率。 2.頭暈：可能導(dǎo)致平衡感變差，增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。 3.共濟(jì)失調(diào)：表現(xiàn)為動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如行走不穩(wěn)。 4.行為異常：如興奮、易怒、攻擊性行為等。 5.消化系統(tǒng)不適：包括惡心、嘔吐、食欲不振等。 6.長(zhǎng)期使用還可能出現(xiàn)依賴性、記憶力下降等。 總之，使用氯硝西泮應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，密切觀察身體反應(yīng)。若出現(xiàn)嚴(yán)重不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

病情分析：氯硝西泮副作用與毒性：　　1．最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、共濟(jì)失調(diào)及行為紊亂；有時(shí)可見(jiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀及頭昏、乏力、眩暈、言語(yǔ)不清等。少數(shù)患者有多涎、支氣管分泌過(guò)多。偶見(jiàn)皮疹、復(fù)視及消化道反應(yīng)。嗜睡在用藥過(guò)程中可漸消失，如與巴比妥類或撲米酮合用時(shí)，嗜睡可增加。發(fā)生行為紊亂時(shí)常需減量或停藥。長(zhǎng)期服藥可致體重增加。　　2．用藥劑量須逐漸遞增至最大耐受量。停藥時(shí)亦須遞減，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)?！　?．有報(bào)告用于合并有大發(fā)作的癲癇小發(fā)作者可加重其大發(fā)作，故應(yīng)配伍應(yīng)用控制大發(fā)作用的藥物。如與苯巴比妥、苯妥英鈉及硝西泮合用時(shí)，開(kāi)始宜用小劑量?！　?．長(zhǎng)期（1—6月）服用可產(chǎn)生耐受性?！　?．靜注時(shí)，其呼吸、心臟抑制作用較地西泮為強(qiáng)，需注意?！　?，肝、腎功能不全患者慎用，青光眼患者禁用。

病情分析：　[作用與用途]　　其作用類似地西泮及硝西泮，但抗驚厥作用比前二者強(qiáng)5倍，且作用迅速。它具有廣譜抗癲癇作用。　　口服吸收迅速，1—2小時(shí)達(dá)蜂血濃度，作用可持續(xù)6—8小時(shí)。在體內(nèi)大部被代謝，t1／2約22—38小時(shí)?！　】捎糜诟餍桶d癇，對(duì)舞蹈癥亦有效。對(duì)藥物引起的多動(dòng)癥、慢性多發(fā)性抽搐、僵人綜合征、各類神經(jīng)痛也有一定療效。[副作用與毒性]　　1．最常見(jiàn)的不良反應(yīng)有嗜睡、共濟(jì)失調(diào)及行為紊亂；有時(shí)可見(jiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀及頭昏、乏力、眩暈、言語(yǔ)不清等。少數(shù)患者有多涎、支氣管分泌過(guò)多。偶見(jiàn)皮疹、復(fù)視及消化道反應(yīng)。嗜睡在用藥過(guò)程中可漸消失，如與巴比妥類或撲米酮合用時(shí)，嗜睡可增加。發(fā)生行為紊亂時(shí)常需減量或停藥。長(zhǎng)期服藥可致體重增加?！　?．用藥劑量須逐漸遞增至最大耐受量。停藥時(shí)亦須遞減，突然停藥可引起癲癇持續(xù)狀態(tài)?！　?．有報(bào)告用于合并有大發(fā)作的癲癇小發(fā)作者可加重其大發(fā)作，故應(yīng)配伍應(yīng)用控制大發(fā)作用的藥物。如與苯巴比妥、苯妥英鈉及硝西泮合用時(shí)，開(kāi)始宜用小劑量。

藥理毒理本品為苯二氮卓類抗癲癎抗驚厥藥。該藥對(duì)多種動(dòng)物癲癎模型有對(duì)抗作用，對(duì)戊四唑所致的陣攣性驚厥模型對(duì)抗作用尤佳，對(duì)最大電休克驚厥、士的寧和印防己毒素驚厥等均有較強(qiáng)的對(duì)抗作用。對(duì)本品為苯二氮卓類抗癲癎抗驚厥藥。該藥對(duì)多種動(dòng)物癲癎模型有對(duì)抗作用，對(duì)戊四唑所致的陣攣性驚厥模型對(duì)抗作用尤佳，對(duì)最大電休克驚厥、士的寧和印防己毒素驚厥等均有較強(qiáng)的對(duì)抗作用。對(duì)各種類型的癲癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癲癎病灶的發(fā)作性放電，也抑制放電活動(dòng)向周圍組織的擴(kuò)散。該藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓受體(BZR)，加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)與GABAA受體的結(jié)合，促進(jìn)氯通道開(kāi)放，細(xì)胞過(guò)極化，增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元所介導(dǎo)的突觸抑制，使神經(jīng)元的興奮性降低。氯硝西泮可能引起依賴性。適應(yīng)癥主要用于控制各型癲癎，尤適用于失神發(fā)作、嬰兒痙攣癥、肌陣攣性、運(yùn)動(dòng)不能性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征。常見(jiàn)的不良反應(yīng)：嗜睡、頭昏、共濟(jì)失調(diào)、行為紊亂異常興奮、神經(jīng)過(guò)敏易激惹(反常反應(yīng))、肌力減退。較少發(fā)生的有行為障礙、思維不能集中、易暴怒（兒童多見(jiàn)）、精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、精神抑郁；皮疹或過(guò)敏、咽痛、發(fā)熱或出血異常、瘀斑、或極度疲乏、乏力（血細(xì)胞減少）。3.需注意的有：行動(dòng)不靈活、行走不穩(wěn)、嗜睡，開(kāi)始嚴(yán)重，會(huì)逐漸消失；視力模糊、便秘、腹瀉、眩暈或頭暈、頭痛、氣管分泌增多、惡心、排尿障礙、語(yǔ)言不清。注意事項(xiàng)1.對(duì)苯二氮卓藥物過(guò)敏者，可能對(duì)本藥過(guò)敏；2.本藥可以通過(guò)胎盤及分泌入乳汁。3.幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥異常敏感。4.老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)本藥較敏感。5.肝腎功能損害者能延長(zhǎng)本藥清除半衰期。6.癲癎患者突然停藥可引起癲癎持續(xù)狀態(tài)；7.嚴(yán)重的精神抑郁可使病情加重,甚至產(chǎn)生自殺傾向，應(yīng)采取預(yù)防措施。8.避免長(zhǎng)期大量使用而成癮，如長(zhǎng)期使用應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。9.對(duì)本類藥耐受量小的患者初用量宜小。以下情況慎用：1.嚴(yán)重的急性乙醇中毒，可加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用。2.重度重癥肌無(wú)力，病情可能被加重。3.急性閉角型青光眼可因本品的抗膽堿能效應(yīng)而使病情加重。4.低蛋白血癥時(shí)，可導(dǎo)致易嗜睡難醒。5.多動(dòng)癥者可有反常反應(yīng)。6.嚴(yán)重慢性阻塞性肺部病變，可加重呼吸衰竭。7.外科或長(zhǎng)期臥床病人，咳嗽反射可受到抑制。