27 歲男肺結(jié)核患者用藥 40 天肝功異常咋辦
患者信息：男27歲吉林長春病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：肺結(jié)核口服四聯(lián)用藥40天復(fù)查肝功1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶87高，2，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶75，3谷氨?；D(zhuǎn)移酶54.總蛋白88.2，尿酸532根據(jù)肝功化驗結(jié)果抗結(jié)核藥用停嗎？如果停用抗結(jié)核藥會不會產(chǎn)生耐藥呢?降酶用哪種藥最有效。需要說明的是，3月4日化驗肝功都正常，3月22日開始口服抗結(jié)核藥，2周化驗肝功尿酸偏高，4月14日肝功復(fù)查化驗上述指標(biāo)偏高，以前沒有得過肝炎想得到怎樣的幫助：根據(jù)肝功化驗結(jié)果抗結(jié)核藥用停嗎？如果停用抗結(jié)核藥保肝降酶后再服抗結(jié)核藥會不會產(chǎn)生耐藥呢?降酶用哪種藥最有效。
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肺結(jié)核患者口服四聯(lián)抗結(jié)核藥 40 天后出現(xiàn)肝功能異常，是否停藥需綜合判斷，停用后再用是否產(chǎn)生耐藥及有效的降酶藥等問題，要考慮多方面因素，包括肝功能損害程度、肺結(jié)核病情控制情況、患者個體差異、藥物選擇及后續(xù)治療方案等。 1. 肝功能損害評估：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 87、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶 75 及谷氨?；D(zhuǎn)移酶 54 的升高，提示存在肝細(xì)胞損傷。但需結(jié)合膽紅素等指標(biāo)綜合評估損害程度。 2. 肺結(jié)核病情：若肺結(jié)核病情已得到較好控制，可適當(dāng)停藥保肝；若未有效控制，需權(quán)衡利弊決定是否停藥。 3. 耐藥風(fēng)險：停用抗結(jié)核藥可能增加耐藥風(fēng)險，但保肝治療盡快恢復(fù)肝功能，再規(guī)范用藥，可降低耐藥發(fā)生概率。 4. 降酶藥物選擇：常用的降酶藥有復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊等，但效果因人而異。 5. 個體差異：患者的基礎(chǔ)健康狀況、遺傳因素等也會影響治療決策。 6. 后續(xù)治療方案：保肝治療期間密切監(jiān)測肝功能，待指標(biāo)恢復(fù)后，調(diào)整抗結(jié)核治療方案，如減少藥物種類或劑量。 總之，對于該患者的情況，應(yīng)在醫(yī)生的綜合評估下制定個體化的治療方案，以確保肺結(jié)核有效治療的同時，最大程度減少藥物對肝臟的損害。
2025-01-15 03:49
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好，這個是不能停藥的，結(jié)核的治療必須按照專業(yè)醫(yī)生制定的治療方案完成療程。平時注意加強營養(yǎng)、避免劇烈活動,注意休息，少吃或不吃辛辣食品如辣椒。
2015-12-15 01:59
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