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肝腹水患者術(shù)后腹水難消怎么辦?

是位肝腹水的病人,他是因?yàn)樵?月中旬發(fā)現(xiàn)有腫瘤,在6月15日做了切除手術(shù),由于已經(jīng)有了20年的乙肝史,肝臟有縮小,現(xiàn)在肝硬化嚴(yán)重,但之前從未發(fā)生腹水,醫(yī)生也沒考慮到會(huì)腹水,手術(shù)使肝功能更加不好,在手術(shù)第二天就出現(xiàn)腹水,到現(xiàn)在還未消退,掛了很多白蛋白都沒用,怎么辦?

  • 回答5

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    肝腹水患者術(shù)后腹水難以消退,可能與肝功能嚴(yán)重受損、低蛋白血癥、門脈高壓、醛固酮增多、抗利尿激素分泌異常等有關(guān)。 1. 肝功能嚴(yán)重受損:手術(shù)進(jìn)一步影響肝臟功能,導(dǎo)致代謝和合成能力下降,使得腹水難以消退。治療上需保肝治療,如使用多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓等。 2. 低蛋白血癥:肝臟合成蛋白能力減弱,補(bǔ)充白蛋白效果不佳時(shí),可考慮聯(lián)合使用血漿。 3. 門脈高壓:這會(huì)使腹腔內(nèi)血管壓力升高,液體滲出??墒褂闷蛰谅鍫柕冉档烷T脈壓力。 4. 醛固酮增多:醛固酮增多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重腹水。螺內(nèi)酯等藥物可對(duì)抗醛固酮作用。 5. 抗利尿激素分泌異常:使得水重吸收增加。適當(dāng)限制水的攝入有一定幫助。 對(duì)于肝腹水術(shù)后難以消退的情況,需要綜合考慮多種因素,采取多種治療手段,并密切觀察病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

    2025-01-14 01:14
  • 回答4

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    肝腹水的治療原則和措施原發(fā)病的治療腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定.如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療;對(duì)腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療;對(duì)腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除,化療,放療或介入治療.基礎(chǔ)治療包括臥床休息和飲食治療.腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性.不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療.臥床休息臥床休息對(duì)心,肝,腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退.臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留.飲食治療豐富的營(yíng)養(yǎng),足夠的熱卡對(duì)疾病的恢復(fù)是必要的.補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素;而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主;對(duì)于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1~1.2g/kg,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右.應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪.為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食.高歌等報(bào)道對(duì)28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程.結(jié)果顯示病人精神,食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認(rèn)為20%脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水.

    2015-12-14 14:46
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    不知你說的腫瘤是良性還是悪性如果是肝硬化引起的腹水用中藥可以治好如果是惡性腫瘤引起的是很難治愈的請(qǐng)出示報(bào)告單

    2015-12-14 01:07
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    這種情況出現(xiàn)的腹水患者是很難能夠完全消退.這是肝硬化晚期的并發(fā)癥.

    2015-12-13 20:57
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好肝腹水,雖說不容易根治了,但及時(shí)對(duì)癥用藥下,是可以緩解癥狀,消腹水的。目前西藥只有利尿藥,白蛋白,再就是抽腹水的治療,這多半只能臨時(shí)改善癥狀的;想效果更好,應(yīng)該用對(duì)癥的中醫(yī)中藥治療。

    2015-12-13 19:45
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