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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者診斷為慢性腎炎,慢性腎炎患者需要完善血常規(guī)、生化全套、尿常規(guī)、自身抗體、體液免疫、腫瘤標(biāo)記物、傳染病指標(biāo)、腎活檢等輔助檢查鑒別原發(fā)或繼發(fā),明確病理類型。原發(fā)性慢性腎炎常用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、ACEI類藥物。繼發(fā)性慢性腎炎以治療原發(fā)疾病為主。
2018-09-20 07:24
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來給你談?wù)劇澳I病綜合征”的問題。1)西醫(yī)治療臨床癥狀明顯時(shí)應(yīng)著重改善一般情況采用對(duì)癥支持療法積極預(yù)防和治療感染。一般情況好轉(zhuǎn)后再加用激素及其他免疫抑制劑消除蛋白尿鞏固療效避免復(fù)發(fā)。1.一般治療尿少而水腫明顯的病人應(yīng)臥床休息。注意保暖防止和控制感染。進(jìn)低鹽飲食每天攝取食鹽2--3克(35.5mEq的鈉)適當(dāng)控制飲水量。關(guān)于腎病綜合征時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量問題很復(fù)雜80年代以后認(rèn)為攝入大量高蛋白飲食可引起腎小球高灌注而導(dǎo)致腎小球硬化因此腎病綜合征腎功能正常者可以高蛋白飲食;若慢性腎病綜合征腎功能不良者則宜優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。(高蛋白飲食指1.5克/公斤體重/日低蛋白飲食為<0.75克公斤體重/日)。2.利尿消腫低白蛋白血癥是本病水腫的主要原因鹽入量、勞動(dòng)量等亦有影響。通過休息和低鹽飲食水腫可能稍輕。對(duì)嚴(yán)重水腫者需用利尿藥。①提高血漿膠體滲透壓可輸入新鮮血漿、低分子右旋糖酐等。因大量輸入白蛋白可增加腎小管的回吸收功能而加重腎小管的損害故不宜長期大量使用白蛋白。②抑制電解質(zhì)主要是鈉、氯、鉀離子在腎小管的回吸收、如噻嗪類利尿藥常用的有雙氫克尿噻25--50毫克/次每日2--3次。對(duì)多數(shù)患者有利尿作用。速尿等強(qiáng)利尿藥口服、肌注或靜脈注射。③抗醛固酮類藥物如安體舒通、氨苯喋啶等多與噻嗪類合用可以加強(qiáng)利尿效果。3.特殊治療是指消除蛋白尿、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的治療措施。①皮質(zhì)醇類激素激素治療腎病綜合征的作用機(jī)理目前尚很不清楚一般認(rèn)為與其免疫抑制作用及抗炎作用有關(guān)。臨床上多選強(qiáng)的松30--60毫克/日晨起頓服持續(xù)用藥8--12周然后減量但撤減宜慢每2--3周撤減原劑量的10%。關(guān)鍵是在撤減至15毫克/日時(shí)要十分慎重撤減至5--15毫克/日時(shí)維持半年左右。一般多在20毫克/日時(shí)改為隔日:次但大劑量期間不宜隔日服。肝功能不良者可改用強(qiáng)的松龍有些患者可用地塞米松但因副作用大不宜常用。②細(xì)胞毒類免疫抑制劑:這類藥物治療腎病綜合征的作用機(jī)理尚不完全清楚。㈠目前公認(rèn)的是首選環(huán)磷酰胺:100--150毫克/日分2--3口服;也可用環(huán)磷酰胺沖擊治療每次400毫克靜脈點(diǎn)滴每周2次。總量為6--8克。㈡鹽酸氮芥:第1次用1毫克以后隔日1次每次遞增1毫克--每次5毫克后不再增加并改為每周用藥2--3次療程的累積總量為1.5--2毫克/公斤體重。㈢非固醇類消炎藥:水楊酸類藥物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用特別是與皮質(zhì)激素合用時(shí)對(duì)腎病綜合征消蛋白尿有一定療效。因這類藥療效不穩(wěn)定所以應(yīng)慎用。4.引起NS的根底疾病的治療:由于有些NS的根底疾病對(duì)免疫抑制治療療效不佳會(huì)持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白對(duì)于這些病人除對(duì)癥治療外可運(yùn)用中醫(yī)藥治療有一定的療效。2)中醫(yī)治療1.辨證治療①脾腎陽虛:證候:癥見一身皆腫小便不利身
2015-12-13 14:59
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好首先祝你早日恢復(fù)健康我來給你談?wù)劇澳I病綜合征”的問題1)西醫(yī)治療臨床癥狀明顯時(shí)應(yīng)著重改善一般情況采用對(duì)癥支持療法積極預(yù)防和治療感染一般情況好轉(zhuǎn)后再加用激素及其他免疫抑制劑消除蛋白尿鞏固療效避免復(fù)發(fā)1.一般治療尿少而水腫明顯的病人應(yīng)臥床休息注意保暖防止和控制感染進(jìn)低鹽飲食每天攝取食鹽2--3克(35.5mEq的鈉)適當(dāng)控制飲水量關(guān)于腎病綜合征時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量問題很復(fù)雜80年代以后認(rèn)為攝入大量高蛋白飲食可引起腎小球高灌注而導(dǎo)致腎小球硬化因此腎病綜合征腎功能正常者可以高蛋白飲食;若慢性腎病綜合征腎功能不良者則宜優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食(高蛋白飲食指1.5克/公斤體重/日低蛋白飲食為<0.75克公斤體重/日)2.利尿消腫低白蛋白血癥是本病水腫的主要原因鹽入量、勞動(dòng)量等亦有影響通過休息和低鹽飲食水腫可能稍輕對(duì)嚴(yán)重水腫者需用利尿藥①提高血漿膠體滲透壓可輸入新鮮血漿、低分子右旋糖酐等因大量輸入白蛋白可增加腎小管的回吸收功能而加重腎小管的損害故不宜長期大量使用白蛋白②抑制電解質(zhì)主要是鈉、氯、鉀離子在腎小管的回吸收、如噻嗪類利尿藥常用的有雙氫克尿噻25--50毫克/次每日2--3次對(duì)多數(shù)患者有利尿作用速尿等強(qiáng)利尿藥口服、肌注或靜脈注射③抗醛固酮類藥物如安體舒通、氨苯喋啶等多與噻嗪類合用可以加強(qiáng)利尿效果3.特殊治療是指消除蛋白尿、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的治療措施①皮質(zhì)醇類激素激素治療腎病綜合征的作用機(jī)理目前尚很不清楚一般認(rèn)為與其免疫抑制作用及抗炎作用有關(guān)臨床上多選強(qiáng)的松30--60毫克/日晨起頓服持續(xù)用藥8--12周然后減量但撤減宜慢每2--3周撤減原劑量的10%關(guān)鍵是在撤減至15毫克/日時(shí)要十分慎重撤減至5--15毫克/日時(shí)維持半年左右一般多在20毫克/日時(shí)改為隔日:次但大劑量期間不宜隔日服肝功能不良者可改用強(qiáng)的松龍有些患者可用地塞米松但因副作用大不宜常用②細(xì)胞毒類免疫抑制劑:這類藥物治療腎病綜合征的作用機(jī)理尚不完全清楚㈠目前公認(rèn)的是首選環(huán)磷酰胺:100--150毫克/日分2--3口服;也可用環(huán)磷酰胺沖擊治療每次400毫克靜脈點(diǎn)滴每周2次總量為6--8克㈡鹽酸氮芥:第1次用1毫克以后隔日1次每次遞增1毫克--每次5毫克后不再增加并改為每周用藥2--3次療程的累積總量為1.5--2毫克/公斤體重㈢非固醇類消炎藥:水楊酸類藥物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用特別是與皮質(zhì)激素合用時(shí)對(duì)腎病綜合征消蛋白尿有一定療效因這類藥療效不穩(wěn)定所以應(yīng)慎用4.引起NS的根底疾病的治療:由于有些NS的根底疾病對(duì)免疫抑制治療療效不佳會(huì)持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白對(duì)于這些病人除對(duì)癥治療外可運(yùn)用中醫(yī)藥治療有一定的療效2)中醫(yī)治療1.辨證治療①脾腎陽虛:證候:癥見一身皆腫小便不利身
2015-12-13 00:09
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