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41 歲女性左膝蓋疼痛二十余年,求診治

骨質(zhì)增生

栗醫(yī)生:您好:我叫薛寶蘭,女,現(xiàn)年41歲,患漆蓋疼痛已二十余年(左漆),在患病前幾個(gè)月曾從高處摔下來(lái)過(guò),當(dāng)時(shí)漆蓋摔的很疼,發(fā)青發(fā)紫,由于條件所限,也沒(méi)有治療,沒(méi)過(guò)多久就完全好了(這期間也沒(méi)有臥床休息)。半年多后,左漆蓋髕骨下方囊肉上突然疼痛,特別是當(dāng)腿吊在空中時(shí),漆蓋髕骨與囊肉縫隙間疼痛厲害,下墩、彎曲困難,整條腿也感覺(jué)疲乏無(wú)力,舉步艱難。當(dāng)時(shí)去縣醫(yī)院拍X光片,未見(jiàn)任何異常。這之后就一直疼痛不止,疲乏無(wú)力,每走一步腳掌心也抽得疼,漆蓋囊肉上老感覺(jué)有什么東西在游來(lái)游去的,用手去摸,感覺(jué)有脫離的小肉包滑來(lái)滑去的,用力在小肉包上壓,疼痛特別厲害,囊肉上時(shí)常感覺(jué)腫脹,在漆關(guān)節(jié)間隙處可摸到腫塊,屈漆時(shí)突出,特別是當(dāng)漆蓋向下跪的時(shí)候就疼痛難忍。吃了不少舒筋活血的藥(大活絡(luò)丸,萬(wàn)通筋骨片,骨刺片等),多年來(lái)斷斷續(xù)續(xù)打了有二十多針?lè)忾]針(最初打的是普魯卡因),理療針灸也好多次,但始終沒(méi)有什么明顯的效果。拍過(guò)不下10張X片,也未見(jiàn)任何異常。這些年來(lái),出現(xiàn)過(guò)一次漆蓋積水的現(xiàn)象,抽了一瓶積水,治了幾天也好了,可漆蓋囊肉上的疼痛依然存在,今年入冬以來(lái),又特別難受,去醫(yī)院檢查,經(jīng)骨科醫(yī)生左右上下旋轉(zhuǎn)后,說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題,先理療一下看情況如何。我說(shuō)做個(gè)磁共震看看到底有什么,醫(yī)生說(shuō)沒(méi)必要的,可10多天理療下來(lái),沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)的跡象。多年來(lái),我的精神已被病痛折磨的接近崩潰,甚至產(chǎn)生過(guò)輕生的念頭,在萬(wàn)般無(wú)奈之下,求助熱心的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家,幫我診治一下我這是什么病,用什么辦法可以治療好,讓我從病痛中解脫出來(lái),懇請(qǐng)您能在百忙中給我回復(fù)。不勝感謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    該患者左膝蓋疼痛二十余年,可能與外傷、滑膜炎、半月板損傷、軟骨磨損、游離體形成等有關(guān)。 1. 外傷:患者曾從高處摔下致膝蓋受傷,雖當(dāng)時(shí)恢復(fù),但可能留下隱患,如軟組織損傷未完全修復(fù)。 2. 滑膜炎:長(zhǎng)期的疼痛、腫脹可能是滑膜炎導(dǎo)致,滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥,分泌過(guò)多滑液,引起積液和疼痛。 3. 半月板損傷:當(dāng)時(shí)的外傷可能損傷半月板,但 X 光片難以發(fā)現(xiàn),需磁共振檢查明確。 4. 軟骨磨損:長(zhǎng)期的活動(dòng)和損傷可能導(dǎo)致軟骨磨損,引起疼痛和活動(dòng)受限。 5. 游離體形成:感覺(jué)有游離的小肉包,可能是關(guān)節(jié)內(nèi)形成的游離體,影響關(guān)節(jié)活動(dòng)和產(chǎn)生疼痛。 鑒于患者病情復(fù)雜且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),建議到正規(guī)醫(yī)院骨科就診,進(jìn)一步完善磁共振等檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療,如藥物治療(塞來(lái)昔布膠囊、氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等)、物理治療、手術(shù)治療等。同時(shí)要注意休息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

    2025-01-09 23:11
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    外傷引起的滑囊或韌帶受損,堵塞了經(jīng)絡(luò),從而使體液積存在病灶部位,引發(fā)無(wú)菌性炎癥,針對(duì)此癥,建議外敷:徐氏骨刺消成分:蒼耳、律草、燒酒、冰片等功能:消腫止痛、軟化疳結(jié)、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)主治:骨刺、肩周炎、腰椎間盤(pán)突出、頸椎疼痛、骨質(zhì)增生;對(duì)網(wǎng)球肘、滑囊炎、膝蓋積液,因扭傷、外傷造成的肌肉、韌帶水腫、萎縮、硬結(jié)療效甚佳。而且封閉再不要打了。祝你好運(yùn)?。?!

    2015-12-12 20:42
  • 回答3

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    半月板囊腫:半月板囊腫多發(fā)生于半月板水平撕裂基礎(chǔ)上,以外側(cè)者多見(jiàn)。囊腫大小不一,多為復(fù)發(fā)性與多房性,局部腫脹,有持續(xù)性疼痛,在膝關(guān)節(jié)間隙處可摸到腫塊,屈膝時(shí)突出。治療可用中醫(yī)外科膏藥外敷,1-2療程可完全康復(fù)。

    2015-12-12 19:50
  • 回答2

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好!由于我最近比較忙,加上我的名字已經(jīng)從有問(wèn)必答的推薦專(zhuān)家中消失兩個(gè)多月了,所以一直沒(méi)有登陸這個(gè)網(wǎng)站。昨天,偶然上網(wǎng)才發(fā)現(xiàn)你的問(wèn)題,這么長(zhǎng)時(shí)間未回復(fù)你,抱歉!今天抽空回答你的提問(wèn),希望能對(duì)你有所幫助。已經(jīng)有好幾位醫(yī)生回答你的問(wèn)題了,各自都有各自的道理及側(cè)重,我不再贅述。需要向你說(shuō)明的是:你的左膝疼痛已二十余年了,曾出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液,各種原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥肯定存在。這種慢性炎癥可以是由于外傷導(dǎo)致的,但因你受傷后“沒(méi)過(guò)多久就完全好了”,通常已經(jīng)痊愈的外傷并不會(huì)重新出現(xiàn)什么后遺癥,因此,滑膜本身病變或關(guān)節(jié)軟骨病變導(dǎo)致的慢性炎癥可能性更大。上述病變通常在X線片上并無(wú)特殊表現(xiàn),磁共振檢查可以有一定幫助,可以反映關(guān)節(jié)軟骨、交叉韌帶及半月板的情況,有條件還是應(yīng)該堅(jiān)持要求醫(yī)生進(jìn)行此項(xiàng)檢查。如經(jīng)過(guò)磁共振檢查仍不能明確病變部位,可考慮行關(guān)節(jié)鏡檢查,此既是檢查手段,又是治療方法。通過(guò)關(guān)節(jié)鏡可發(fā)現(xiàn)病變的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、游離體,損傷的半月板及交叉韌帶等,并可對(duì)病變滑膜組織取活檢,通過(guò)病理檢查明確診斷。同時(shí),對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下發(fā)現(xiàn)的病變,可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一并治療,而關(guān)節(jié)的慢性無(wú)菌性炎癥通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下灌洗,可收到良好療效。我今天說(shuō)的這些都是紙上談兵,具體還要接診你的大夫根據(jù)你的具體情況加以選擇。需要提醒你的是,有時(shí)膝關(guān)節(jié)慢性炎癥是非常頑固的,治療是一個(gè)緩慢的過(guò)程,需要患者有足夠的耐心,與醫(yī)生配合,共同治愈疾病。有些患者關(guān)節(jié)本身病變并不嚴(yán)重,但由于精神抑郁或患有神經(jīng)衰弱,導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀十分嚴(yán)重,這在中年女性比較多見(jiàn),需加以注意。此外,有時(shí)髖關(guān)節(jié)的病變由于刺激閉孔神經(jīng),也表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)部位疼痛。以上是我對(duì)你病情的一些分析和建議,由于網(wǎng)上咨詢(xún)的條件所限,可能并不符合你的實(shí)際,因此還需臨床醫(yī)生的幫助。祝你早日康復(fù)!

    2015-12-12 03:14
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好.41歲.醫(yī)生詳細(xì)檢查了嗎?小肉包滑來(lái)滑去可能是游離體.建議最好手術(shù)治療.

    2015-12-12 02:50
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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