膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌術(shù)后是否需放療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌,侵及固有層,未累及前列腺,再需要什么治療大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院曾經(jīng)治療情況和效果:術(shù)前檢查回報(bào)示尿常規(guī)鏡檢RBC4-6/HP,鏡檢WBC1-3HP,總前列腺特異抗原TPSA)4.11ng/ml、FPSA/TPSA0.22,葡萄糖定量Glu)6.16mmol/L,肌酐Gre)144umol/L,乙肝核心抗體IgG(HBc-IgG)0.095(+)S/Co,全腹CT示左腎無顯示。膀胱充盈可,膀胱頸見4.41*4.25cm高密度影,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化,診斷:1.左腎缺如;2.膀胱內(nèi)高密度影。泌尿系超聲示膀胱多發(fā)性占位,左腎切除術(shù)后,前列腺增大伴鈣化,殘余尿量260ml.IVU示:1.左腎及左輸尿管未見顯示;膀胱底壁占位。心電圖示CRBBB,心臟超聲示室間隔增厚。胸片示右肺下野結(jié)節(jié)影,乳頭影不除外。余血常規(guī)、血凝、肝功、電解質(zhì)示見明顯異常。2012年10月8日在連硬下行膀胱全切,右輸尿管腹壁造瘺術(shù),術(shù)程順利。術(shù)后病理示:膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌,癌組織侵及固有層;未累及前列腺、雙側(cè)精囊腺想得到怎樣的幫助:需要放療嗎
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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膀胱浸潤性高級別尿路上皮癌侵及固有層,未累及前列腺,已行膀胱全切及右輸尿管腹壁造瘺術(shù)。是否需要放療,需綜合多方面因素判斷,包括腫瘤分期、患者身體狀況、手術(shù)情況、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、治療副作用等。 1. 腫瘤分期:侵及固有層相對較早期,但仍存在一定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 患者身體狀況:若患者身體一般狀況良好,能耐受放療副作用,可增加選擇放療的可能性。 3. 手術(shù)情況:手術(shù)切除是否徹底對后續(xù)治療決策有影響。若有殘留癌組織,放療可能有益。 4. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):評估復(fù)發(fā)的可能性,高風(fēng)險(xiǎn)時放療可能作為預(yù)防手段。 5. 治療副作用:放療可能引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,以及腸道反應(yīng)等。 綜合考慮以上因素,與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡放療的利弊,以確定最適合患者的治療方案。
2025-01-10 02:11
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