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恩替卡韋是治療失代償性肝硬化的常用藥物之一。其治療效果受多種因素影響，包括患者的病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異、用藥依從性、是否合并其他疾病以及治療時(shí)機(jī)等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若患者處于肝硬化早期失代償階段，肝臟損傷相對較輕，恩替卡韋治療效果可能較好。但如果病情已十分嚴(yán)重，肝臟功能嚴(yán)重受損，治療效果可能有限。 2. 個(gè)體差異：不同患者對恩替卡韋的反應(yīng)不同。有些人可能對藥物敏感，能有效抑制病毒復(fù)制，改善肝功能；而另一些人可能效果不明顯。 3. 用藥依從性：患者能否按時(shí)按量服用恩替卡韋至關(guān)重要。不規(guī)律用藥可能導(dǎo)致病毒耐藥，影響治療效果。 4. 合并其他疾病：若患者同時(shí)患有糖尿病、高血壓等慢性疾病，會增加治療的復(fù)雜性，可能影響恩替卡韋的療效。 5. 治療時(shí)機(jī)：早期診斷并及時(shí)開始恩替卡韋治療，能更好地控制病情進(jìn)展，提高治療效果。 總之，恩替卡韋對失代償性肝硬化患者的治療效果因人而異?；颊咴谥委熯^程中需密切配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　慢性乙型肝炎是我國肝硬化最常見病因之一，而肝硬化是引起肝腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期)。肝腹水既影響患者的生活質(zhì)量，又影響其存活時(shí)問。難治性腹水及自發(fā)性腹膜炎患者預(yù)后更差。研究證實(shí)，核苷類藥物對HBVDNA有顯著抑制作用，可延緩慢性乙型肝炎病情進(jìn)展，糾正失代償，提高生存率?！　∥錆h市醫(yī)療救治中心應(yīng)用第三代核苷類藥物恩替卡韋治療25例失代償性肝硬化患者，取得較好的臨床效果。25例肝硬化患者平均年齡43歲，肝硬化病史2～6年，HBVDNA均在10000拷貝/ml以上，ALT和AST均有不同程度的升高，TBil80～351μmol/L，伴有不同程度的腹水，符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)?！　≈委煼椒ǎ核谢颊呓o予保肝、利尿、補(bǔ)充人血白蛋白等綜合治療，同時(shí)加用恩替卡韋，空腹口服，每天1次，1次1片（每片含恩替卡韋0.5mg）；拉米夫定變異耐藥者，則兩片口服，1天1次。分別觀察治療前后肝功能、凝血酶原活動度、腎功能、纖維化指標(biāo)、HBVDNA、HBV-M、肝膽脾B超及腹水等變化?！　〗Y(jié)果顯示：25例肝硬化患者治療3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HBVDNA陰轉(zhuǎn)率達(dá)分別為56%、84%和92%；12個(gè)月19例HBeAg（+）者轉(zhuǎn)陰6例（31.58%），治療前16例患者有中量腹水，治療1年后14例腹水消失，4例頑固性腹水治療后2例腹水消退?！　⊙芯刻崾?，失代償性肝硬化患者如果HBV復(fù)制活路，應(yīng)用恩替卡韋治療，通過強(qiáng)有力的抑制HBV復(fù)制，可緩解病情，改善肝功能，提高生存率。