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乙肝五項檢查第一和第五項陽性，肝功能不正常，總膽紅素和直接膽紅素升高，可能是乙肝病毒活動、藥物影響、膽道梗阻、自身免疫性疾病、長期飲酒等原因所致。 1. 乙肝病毒活動：乙肝病毒復制活躍，損傷肝細胞，影響膽紅素代謝。治療常使用抗病毒藥物，如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 藥物影響：某些藥物可能導致肝損傷，引起膽紅素升高。需停用可疑藥物，必要時使用保肝藥物，如復方甘草酸苷、水飛薊素等。 3. 膽道梗阻：膽管結(jié)石、膽管炎等導致膽汁排泄不暢?？赡苄枋中g(shù)或介入治療解除梗阻。 4. 自身免疫性疾?。喝缭l(fā)性膽汁性肝硬化。治療多使用免疫抑制劑，如熊去氧膽酸。 5. 長期飲酒：酒精對肝細胞有毒性作用。首要措施是戒酒，并進行保肝治療。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，采取針對性治療。同時要注意休息，避免勞累，保持良好的生活習慣。

直接膽紅素偏高可能原因是：1.肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等；2.肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、膽囊炎、膽石癥等。建議去醫(yī)院做進一步檢查以明確，根據(jù)具體的情況制定用藥方案，醫(yī)生也建議膽紅素高的患者養(yǎng)成良好的生活習慣，清淡飲食調(diào)節(jié)，注意觀察，定期B超，肝功能等復查。

有肝硬化的疾病，直接膽紅素有升高，往往說明肝細胞有壞死，患者應(yīng)該進行全面的系統(tǒng)的檢查，然后進行積極有效的治療

主要是直接膽紅素高，導致總膽紅素也高。直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。提示肝臟有損傷，現(xiàn)在病毒復制并不嚴重，但是肝炎還是存在的，肝細胞損傷，轉(zhuǎn)氨酶也是升高的。需要治療，至于治療，這里說不清的，要去醫(yī)院。