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對于 63 歲女性肺癌伴縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，在支氣管鏡針吸活檢不確定能否檢測到病灶的情況下，需要綜合考慮多種因素，包括病情特點(diǎn)、患者身體狀況、其他檢查結(jié)果、治療方案選擇以及后續(xù)隨訪等。 1. 病情特點(diǎn)：肺癌的位置在右肺上葉尖端，增加了活檢的難度。不同位置和形態(tài)的腫瘤，其活檢方式可能不同。 2. 患者身體狀況：患者的身體耐受情況對活檢方式的選擇有影響。如果身體狀況較差，可能無法承受某些有創(chuàng)的活檢。 3. 其他檢查結(jié)果：如血液檢查、影像學(xué)檢查等，有助于評估腫瘤的性質(zhì)和范圍，為活檢方式提供參考。 4. 治療方案選擇：不同的活檢結(jié)果可能影響后續(xù)的治療方案，如手術(shù)、放療、化療等。 5. 后續(xù)隨訪：即使當(dāng)前活檢方式不確定，后續(xù)的隨訪和觀察也很重要，以便及時調(diào)整診斷和治療策略。 總之，對于這種情況，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況權(quán)衡利弊，選擇最適合的診斷方法，以制定精準(zhǔn)的治療方案。

病情分析：您提供的信息量比較詳細(xì)，從你的信息中，初步斷定肺癌可能性大，化療了一個療程，癥狀得到了改善。不過因?yàn)闆]有病理的支持，肺癌還是無法確診，還是不能明確。畢竟也曾有過誤診后化療有效的患者。其實(shí)做支氣管纖維取了標(biāo)本也不見得百分之百把握能查到病因，我曾遇到一個病人，四次做支纖鏡都沒有能明確病因。但是做這項(xiàng)檢查的必要性還是很關(guān)鍵的。起碼不是盲目的，而且有病理活檢結(jié)果后，對其后階段的治療也是起到指導(dǎo)作用的！1.建議還是做支氣管纖維鏡檢，能檢測到，對后期治療有指導(dǎo)。2.假設(shè)不做支氣管纖維鏡檢，如果有痰液或胸水的話，也可以試著從這些里面去尋找癌細(xì)胞。3.加強(qiáng)中醫(yī)藥扶正治療！補(bǔ)充一點(diǎn)：即使是肺癌，也分小細(xì)胞和非小細(xì)胞的，這兩種的治療方法還是不一樣的，化療方案也不同。而要真正明確是哪種還得病檢結(jié)果。

病情分析：我看了，，不要再做了，，這個疾病不是追求明白哪個類型的病了，我們科室這類病很多，早晨查房還遇見和您一樣的情況，現(xiàn)在ing人很差，，不要再折騰為好，，我們治病要從整體出發(fā)，衣病人的生命延長周期為主建議看中醫(yī)吧