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59 歲男性脫髓鞘病變伴多種癥狀如何診治

患者性別:患者年齡:姓名:田金龍性別:男年齡:59時間2007年8月3日入院情況:患者,男,58歲,因手腳活動不協(xié)調(diào),語言不利,血壓低1年,加重1月入院.因患者去年7,8月份發(fā)現(xiàn)手腳活動不協(xié)調(diào),走路不穩(wěn),手腕顫抖,握筆寫字字跡潦草不清,反應遲鈍,語言吐字時有不清,到當?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)體位性低血壓,以舒張壓血壓偏低為主,約50-60mmHg,當時診斷與治療情況不詳,曾服用中藥治療后,血壓控制正常,但上述癥狀改善不明顯,今年7月發(fā)現(xiàn)上述癥狀加重,伴四肢疼痛,活動后時感氣喘不適,于到我院作進一步診療.發(fā)病以來,患者上述癥狀進行性加重,記憶力下降,胃口一般,失眠,小便量多,大便正常.既往體健,右手無名指和小指89年打獵收槍傷缺如.查體:T36.8’CP62次/分R20次/分BP90/60mmHg精神可,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,形體偏瘦,步行入院,查體合作,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率62次/分,律齊.右手無名指和尾指缺如,雙下肢肌張力降低.雙下肢無浮腫.輔助檢查:入院后行血常規(guī)Rt,心電圖等檢查,結(jié)果暫未出.診療經(jīng)過:入院后給予其燈盞花素擴血管,改善循環(huán),果糖營養(yǎng)心肌等治療,尿常規(guī):白細胞+1,頭顱MRI平掃示:脫髓鞘病變(輕度),其他檢查:血常規(guī),大便常規(guī),肝功能,腎功能,血糖,血脂四項,心肌釀譜,未見異常.出院診斷:1,神經(jīng)系統(tǒng)變性病出院時情況:患者說話有時吐字不清,走路不穩(wěn),查體:BP140/74mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音,心率62次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音.出院醫(yī)囑:1,拜阿司匹林0.1克1次/日口服2,低鹽低脂飲食3,行多導睡眠監(jiān)測4,定期去醫(yī)院測血壓等5,有情況隨診

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    脫髓鞘病變是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者出現(xiàn)手腳活動不協(xié)調(diào)、語言不利、血壓低等癥狀。其病因復雜,可能與遺傳、感染、自身免疫等有關。治療方法包括藥物治療、康復訓練等。需注意日常護理和定期復查。 1.病因:遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應、營養(yǎng)缺乏、環(huán)境因素等都可能導致脫髓鞘病變。 2.癥狀:常見癥狀有肢體無力、感覺異常、視力下降、共濟失調(diào)、認知障礙等。 3.檢查:除了頭顱 MRI 平掃,還可能進行腦脊液檢查、神經(jīng)電生理檢查等,以明確診斷和評估病情。 4.治療:藥物治療如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等;康復訓練有助于改善肢體功能和生活質(zhì)量。 5.日常護理:保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適量運動、充足睡眠;避免勞累和感染。 6.定期復查:監(jiān)測病情變化,及時調(diào)整治療方案。 脫髓鞘病變的治療和康復是一個長期的過程,患者和家屬要積極配合醫(yī)生,樹立信心,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進展。

    2025-01-08 23:34
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    如果是靜止性震顫,考慮是老年人帕金森病。帕金森病可以用溴隱亭、左旋多巴等緩解震顫麻痹的藥物,如果是其他原因?qū)е?,比如顱內(nèi)疾病,可以對癥治療。醫(yī)生詢問:

    2015-12-08 15:57
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您這震顫的話一方面看是不是因為中風引起的震顫另一方面的話看是不是因為帕金森引起的如果是因為中風引起的話可以適當?shù)慕o予改善循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)治療看看而如果是帕金森的話可以適當?shù)挠命c丙戊酸鈉和金剛烷胺治療看看醫(yī)生詢問:

    2015-12-08 14:13
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    頭暈,腿無力,走路費勁你的疾病具有重癥肌無力的特點建議使用補氣湯來改善疾病中醫(yī)認為是由于脾虛而引起的因為脾主四肢脾虛則容易導致肌肉無力藥用黃芪巴戟天鎖陽當歸大棗山藥地黃桂枝甘草水煎煮服用可以改善身體肌肉無力的癥狀

    2015-12-08 04:00
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    神經(jīng)系統(tǒng)疾病非常復雜,因?qū)Σ∏榱私獠粔颍缱稍冋堅敿氄f明發(fā)病年齡,發(fā)病時間,發(fā)病準確部位,檢查結(jié)果,現(xiàn)病情詳細癥狀,曾做過的治療,越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助??茨芊駧湍?。

    2015-12-07 21:07
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是脫髓鞘疾病?   脫髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤,受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴重時可危及生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅?。 查看全文»

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  • 湯洪川

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