父親頸椎間盤突出伴椎動脈變細(xì)如何治?
您好!我父親近期總感覺四肢麻木,經(jīng)檢查,MRI表現(xiàn):MRI:頸椎生理曲度邊直,序列整齊,椎體內(nèi)未見異常信號影,椎體邊緣可見不同程度骨質(zhì)增生,椎間隙尚可,各間盤于T2WI上信號明顯降低,C3-4,C4-5間盤向后方突出,壓迫硬膜囊及神經(jīng)根,蛛網(wǎng)膜下腔間隙變窄閉塞,各椎小關(guān)節(jié)可見輕度骨質(zhì)增生,黃韌帶無肥厚,硬膜囊內(nèi)未見異常改變,脊椎走行自然,其內(nèi)未見異常信號影.MRA:左側(cè)椎動脈變細(xì),以近顱段為著,管腔狹窄,部分顯示欠連續(xù),雙側(cè)頸內(nèi)動脈和右側(cè)椎基底動脈顯示清晰,官腔未見明顯狹窄及異常擴(kuò)張,所示區(qū)域未見畸形血管團(tuán).請問這種情況該如何治療?有危險(xiǎn)嗎?可以采用做手術(shù)嗎?做手術(shù)有什么危險(xiǎn)?或者有更好的治療方法嗎?
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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父親出現(xiàn)四肢麻木,檢查顯示頸椎間盤突出、椎動脈變細(xì)。這種情況需綜合考慮,包括疾病原理、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。治療方法有保守治療和手術(shù)治療,各有優(yōu)劣。 1. 疾病原理:頸椎間盤突出會壓迫神經(jīng)和血管,導(dǎo)致四肢麻木等癥狀。椎動脈變細(xì)影響腦部供血。 2. 保守治療:包括休息、頸部制動、物理治療(如熱敷、按摩、牽引)、藥物治療(如甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布止痛、邁之靈減輕水腫)。 3. 手術(shù)治療:適用于保守治療無效、癥狀嚴(yán)重者。但手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn),如出血、感染、神經(jīng)損傷等。 4. 日常注意:避免長時(shí)間低頭,選擇合適枕頭,適度鍛煉頸部。 5. 定期復(fù)查:監(jiān)測病情變化,根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 總之,治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況選擇,以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。建議到正規(guī)醫(yī)院就診,醫(yī)生會綜合評估給出最適合的治療建議。
2024-12-15 17:54
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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目前方法很多,如推拿、按摩、針灸、牽引、椎管注射、內(nèi)服外用藥物等。最后還可以手術(shù)治療.
2015-12-08 01:57
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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一)牽引 1.適應(yīng)證頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。 2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引?! ?1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔?,使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°,避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺舒適,如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引?! ?2)牽引重量與持續(xù)時(shí)間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數(shù)用6-7kg,開始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應(yīng)酌情增加。每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合,一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短,牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長?! ?3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除?! ?4)如坐位牽引療效不著,或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí),可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當(dāng)姿位,牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘,然后再作牽引,每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí)。 (5)利用電動牽引器械可進(jìn)行間歇牽引,被認(rèn)為有利于放松肌肉,改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右?! ?二)推拿 1.作用與適應(yīng)證中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長期勞累,氣血失和,加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致,推拿治療可以調(diào)和氣血,桂風(fēng)散寒,疏筋通絡(luò),從而達(dá)到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病?! τ诩顾栊皖i椎病,傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療,認(rèn)為有可能加重脊髓損害,但國內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報(bào)道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法?! ?.方法頸椎病的推拿手法應(yīng)剛?cè)峤Y(jié)合,切忌粗暴,常用手法程序如: (1)在頸背部反復(fù)作掌揉、探法和一指禪推法,然后在頸肩部的督脈、手三陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點(diǎn)、壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法。若為神經(jīng)根型,手法治療應(yīng)包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型,應(yīng)包括頭、臉部的百會、太陽等穴位。接著用旋扳手法。最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束?! ?2)施行旋扳手法時(shí),先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部,施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時(shí)稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。此時(shí)必須注意:1)旋轉(zhuǎn)角度不可過大。2)不可片面追求旋頸時(shí)可能發(fā)出的"咔嗒"聲。3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法?! ?三)理療 理療能改善局部血液循環(huán),放松痙攣肌肉,緩解癥狀。方法可選用高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如TENS,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等?! ?四)運(yùn)動療法 1.運(yùn)動療法的作用頸椎病的運(yùn)動療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí),頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運(yùn)動,活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán),消除淤血水腫,同時(shí)牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕癥狀;(2)增強(qiáng)頸部肌肉,增強(qiáng)其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩(wěn)定性,從而鞏固治療效果,防止反復(fù)發(fā)作。 2.適應(yīng)證和禁忌證各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí),可開始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息,不宜增加運(yùn)動刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動,特別是頸椎后仰運(yùn)動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動宜輕柔緩慢,幅度要適當(dāng)控制?! ?五)神經(jīng)阻滯療法 椎間孔阻滯(硬膜外腔阻滯)和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù),是有效的治療方法,反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥,都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次,5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次,每5次為一療程。 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù),對治療交感型頸椎病有特效(一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯)。常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見影的效果,但多不能維持長久的療效,故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果,至少須連續(xù)治療2~4個(gè)療程?! 。┧幬镏委煛 ☆i椎病癥狀顯著時(shí)常用藥物作輔助治療以促進(jìn)癥狀緩解,常用藥物有解痙鎮(zhèn)痛藥、非甾體類消炎止痛藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥及血管擴(kuò)張藥等。中藥也常應(yīng)用。 ?。ㄆ撸┬睦碇委煛 。ò耍┤粘I罨顒又笇?dǎo) 1.枕頭與睡眠:枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn),高度為12~16cm,頸部應(yīng)枕在枕頭上,不能懸空,使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者,應(yīng)將使枕頭與肩同高。睡覺時(shí),不要躺著看書,也不要長時(shí)間將雙手放在頭上方?! ?.避免做頸部過伸過屈活動:脊髓型頸椎病患者,在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí),要避免頸部過伸過屈活動。 3.某些日?;顒討?yīng)該停止:在患病期間,應(yīng)停止做某些過度活動頸椎的活動,如擦高處的玻璃。
2015-12-07 10:42
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