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患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、咯血、消瘦及輕度貧血癥狀反復(fù)五年，可能由多種疾病導(dǎo)致，如肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺癌、風(fēng)濕性疾病等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等，藥物種類(lèi)和療程因病而異。 1.肺結(jié)核：常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。療程通常為 6 - 9 個(gè)月，具體需根據(jù)病情和治療反應(yīng)調(diào)整。 2.肺炎：可能用到阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。一般治療 7 - 14 天，重癥可能延長(zhǎng)。 3.支氣管擴(kuò)張：藥物有頭孢他啶、氨溴索、氨茶堿等。急性發(fā)作期治療 1 - 2 周，穩(wěn)定期需長(zhǎng)期管理。 4.肺癌：根據(jù)病情可能使用吉非替尼、厄洛替尼、紫杉醇等。治療方案復(fù)雜，療程取決于治療效果和病情進(jìn)展。 5.風(fēng)濕性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，可能用潑尼松、環(huán)磷酰胺、羥氯喹等。用藥時(shí)間較長(zhǎng)，需定期復(fù)查評(píng)估。 總之，對(duì)于出現(xiàn)上述癥狀且持續(xù)五年的患者，明確病因至關(guān)重要。建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行全面檢查，如胸部 CT、血常規(guī)、病原學(xué)檢查等，以便制定個(gè)體化的精準(zhǔn)治療方案。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查。

病情分析:曲霉菌肺炎出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽呼吸困難咯血反復(fù)發(fā)作近期消瘦并輕度貧血提示病有感染中毒癥狀.意見(jiàn)建議:行藥敏敏試驗(yàn)行抗真菌治病防細(xì)菌感染.同時(shí)給中藥治療.

病情分析:患者常有吸入誘因史迅速發(fā)病多于1～3小時(shí)后出現(xiàn)癥狀臨床表現(xiàn)與誘發(fā)病因有關(guān)如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎則每于進(jìn)食后有痙攣性咳嗽氣急.在神志不清情況下吸入時(shí)常無(wú)明顯癥狀但1～2小時(shí)后可突然發(fā)生呼吸困難迅速出現(xiàn)紫紺和低血壓?？瘸鰸{液性泡沫狀痰可帶血.兩肺聞及濕羅音可伴嗜鳴音.嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征.胸部X線(xiàn)示于吸入后1～2小時(shí)即能見(jiàn)到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影肺內(nèi)病變分布與吸收時(shí)體位有關(guān)常見(jiàn)于中下肺野右肺為多見(jiàn).發(fā)生肺水腫則兩肺出現(xiàn)的片狀云絮狀陰影融合成大片狀從兩肺門(mén)向外擴(kuò)散以?xún)煞沃袃?nèi)帶為明顯與心源性急性肺水腫的X線(xiàn)表現(xiàn)相似但心臟大小和外形正常無(wú)肺靜脈高壓征象.病因及發(fā)病機(jī)制臨床上吸入胃內(nèi)容物由于胃酸引起的肺炎較吸入碳?xì)浠衔镆后w為多見(jiàn)且更為重要.煤油汽油干洗劑家具上光劑等有時(shí)可誤吸多見(jiàn)于兒童.正常人由于喉保護(hù)性反射和吞咽的協(xié)同作用一般食物和異物不易進(jìn)入下呼吸道即使誤吸少量液體亦可通過(guò)咳嗽排出.在神志不清時(shí)如全身麻醉腦血管意外癲癇發(fā)作酒精中毒麻醉過(guò)量或服鎮(zhèn)靜劑后防御功能減弱或消失異物即可吸入氣管；食管病變?nèi)缡彻苁яY緩癥食管上段癌腫Zenker食管憩室食管下咽不能全部入胃反流入氣管；各種原因引起的氣管食管瘺食物可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)；醫(yī)源性因素如胃管刺激咽部引起嘔吐；氣管插管或氣管切開(kāi)影響喉功能抑制正常咽部運(yùn)動(dòng)可將嘔吐物吸入氣道.老年人反應(yīng)性差更易發(fā)生吸入性肺炎.意見(jiàn)建議:胃容物吸入后由于胃酸的刺激產(chǎn)生急性肺部炎癥反應(yīng)其嚴(yán)重程度與胃液中鹽酸濃度吸入量以及在肺內(nèi)的分布情況有關(guān).吸入胃酸的pH≤2.5時(shí)吸入量25ml即能引起嚴(yán)重的肺組織損傷.動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證實(shí)吸入pH《1.5的液體3ml/kg體重時(shí)可致死.吸入液的分布范圍越廣泛損害越嚴(yán)重.

病情分析:在長(zhǎng)期使用抗生素免疫抑制劑或激素的患者常可能引起的真菌感染意見(jiàn)建議:及時(shí)給予抗真菌的治療.方法采用常規(guī)的真菌鑒定方法

一般考慮可以遵醫(yī)囑使用擴(kuò)張支氣管藥物β2受體激動(dòng)劑和抗炎藥物糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的，同時(shí)可以就中醫(yī)進(jìn)行細(xì)致的調(diào)理