65歲患者雙腎結石伴積水，檢查結果如上，如何處理？
我爸65歲08年3月因雙腎結石和重度雙腎積水在南京軍區(qū)總醫(yī)院做了左腎經皮腎鏡手術（右腎嚴重未做手術左腎相對輕點做了）病人右手腫疲勞時會心跳會加速曾經治療情況和效果：2010年12月在南京軍區(qū)總醫(yī)院檢查結果如下:1.尿液檢驗:蛋白質:正常（-）紅細胞:50（20+）白細胞:25（+）亞硝酸鹽:正常（-）葡萄糖:正常（-）尿膽原:3.2（±）PH值:5.0比重:1.030↑酮體:正常（-）膽紅素:正常（-）抗壞血酸:陰性（-）紅細胞計數:51.0白細胞計數:76.4上皮細胞計數:6.10管型計數:0.40結晶:陰性小圓上皮細胞:陰性真菌:陰性紅細胞信息:混合型紅細胞正常紅細胞:75.0正常紅細胞計數:38.32.生化檢驗:尿素7.1肌酐:79尿酸:340其他也都在參考值范圍內3.超聲波:雙腎大楔上下徑X左右徑）:左腎110*55mm右腎:142*94mm右腎集合系統(tǒng)內探及強回聲光團后方伴聲影長徑分別約13mm（中盞）16mm(中盞)21mm（中盞）腎集合系統(tǒng)分離約68mm左腎集合系統(tǒng)內探及1枚強回聲光團后方伴聲影長徑約12mm（下盞）腎集合系統(tǒng)分離約41mm.彩色多譜樂（CDFI）顯示:腎未探及明顯異常血流信號雙側輸尿管未探明顯擴張4.X平片:腹部腸管未見明顯充氣擴張或異常液氣平面雙腎區(qū)多發(fā)斑片狀鈣化影右側為著雙側輸尿管區(qū)及膀胱區(qū)未見明顯異常高密度影右腎體積增大左腎形態(tài)大小及位置在征程范圍內腰椎邊緣變尖毛糙腰大肌腹脂線界面清晰5.尿培養(yǎng):培養(yǎng)48h菌數計數﹤1000CFU/ml想得到怎樣的幫助：請問醫(yī)生1.這樣的結果要做手術嗎？采取什么手術？2.如果要手術的話因家庭原因推遲到2011年年底手術可以嗎？非常感謝（）
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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對于這位 65 歲患者的情況，需要綜合考慮結石大小、位置、腎功能以及患者的整體健康狀況等。手術與否取決于多種因素，包括結石梗阻程度、積水對腎的損害、患者身體耐受情況等。 1. 結石情況：患者雙腎均有結石，且右腎的結石較大較多，存在梗阻和積水。 2. 腎功能：目前腎功能指標如肌酐尚在正常范圍，但長期積水可能影響腎功能。 3. 身體狀況：年齡較大，手術風險相對增加，需要評估心肺等重要臟器功能。 4. 手術選擇：若手術，可考慮經皮腎鏡碎石取石術或輸尿管軟鏡碎石術。 5. 手術時機：推遲手術存在風險，如積水加重、感染、腎功能惡化等。但如果能在推遲期間密切監(jiān)測，控制病情，也并非絕對不可。 6. 保守治療：若暫時不手術，可先進行抗感染治療，多喝水，適當運動，嘗試促進結石排出。 總之，患者的治療方案需要綜合多方面因素制定，建議到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，與醫(yī)生充分溝通，權衡利弊后做出決策。
2024-12-15 23:51
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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從具體的監(jiān)察結果看可以選擇進一步的手術治療的但是具體的手術方式的制定需要結合患者的具體身體情況做判斷的最好及時進行手術治療的避免疾病的控制導致惡化的
2015-12-07 01:28
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