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左腎多發(fā)性結(jié)石并嚴(yán)重積水應(yīng)如何治療

左腎形態(tài)失常,體積增大,輪廓清,腎皮質(zhì)變薄,內(nèi)呈花瓣樣改變,其內(nèi)可見多個(gè)聚集呈堆狀強(qiáng)回聲光團(tuán),最大約18*9mm.后伴聲影左側(cè)腎門與左側(cè)輸尿管銜接處可見一強(qiáng)回聲光團(tuán),大小約15*9mm,后伴聲影.左側(cè)輸尿管上段內(nèi)徑8mm.右側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張.膀胱充盈好.膀胱壁不厚,內(nèi)緣光整,連續(xù)性好,膀胱腔內(nèi)未見異?;芈?超聲提示:左腎多發(fā)性結(jié)石并嚴(yán)重積水.請(qǐng)問如何治療?

  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    左腎多發(fā)性結(jié)石并嚴(yán)重積水的治療方法包括藥物治療、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、開放性手術(shù)等。 1.藥物治療:可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑,有助于擴(kuò)張輸尿管,促進(jìn)結(jié)石排出;還可使用枸櫞酸鉀等藥物,調(diào)節(jié)尿液酸堿度,預(yù)防結(jié)石形成。但藥物治療通常適用于較小的結(jié)石。 2.體外沖擊波碎石:利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石,將其擊碎成小塊,使其隨尿液排出。適用于直徑小于 2 厘米的腎結(jié)石。 3.經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù):通過建立經(jīng)皮腎通道,使用內(nèi)鏡直視下碎石并取出結(jié)石。適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石。 4.輸尿管鏡碎石取石術(shù):經(jīng)尿道插入輸尿管鏡,到達(dá)結(jié)石部位進(jìn)行碎石和取石。適用于輸尿管上段結(jié)石。 5.開放性手術(shù):在其他治療方法無效或病情復(fù)雜時(shí)采用,創(chuàng)傷較大。 具體治療方法的選擇需要綜合考慮結(jié)石的大小、位置、數(shù)量,患者的身體狀況等因素?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

    2024-12-16 00:30
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,根據(jù)你情況,結(jié)石的治療藥看石頭的大小。一般石頭小于6毫米,只需要大量飲水,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以自行排出。如果石頭大于6毫米,可以首先選擇體外沖擊波碎石,然后再手術(shù)治療。

    2015-12-07 06:25
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)你的情況,腎結(jié)石多與飲食等有關(guān)的,你現(xiàn)在的情況應(yīng)該算是雙腎結(jié)石的,還有積水。首先應(yīng)該明確一下結(jié)石的大小,左腎的可以先不管,平時(shí)注意多喝水,右腎結(jié)石要看大小,現(xiàn)在有積水,是需要積極治療的,可以做體外沖擊波碎石,如果結(jié)石較大的話,是需要做手術(shù)的,可以切開取石,也可以做經(jīng)皮腎鏡碎石的,祝健康!

    2015-12-07 01:08
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    腎結(jié)石的治療方法很多,需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇,如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的。(一)防治結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)1.去除腎石的發(fā)病誘因積極治療形成結(jié)石的原因,如原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)的摘除甲狀旁腺,治療惡性腫瘤,控制腎盂感染和解除尿路梗阻,均為防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的有效措施。2.一般治療(1)保證充分飲水:最好飲用含礦物質(zhì)少的磁化水,使每日尿量超過2000ml,可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結(jié)石。(2)飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。對(duì)于草酸鈣結(jié)石,應(yīng)避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龍須菜、果仁、茶葉、可可、巧克力等。以及含鈣高的食物如牛奶、奶酪等。對(duì)特發(fā)性高鈣尿應(yīng)限制鈣攝入,以減少尿鈣含量;對(duì)非高尿鈣的復(fù)發(fā)性草酸結(jié)石,毋需低鈣飲食。如因低鈣飲食致使尿草酸排泄增加而形成結(jié)石者,也不宜采用低鈣飲食??刂柒c攝入,鈉攝入過多可使尿鈣排泄增多。高尿酸血癥和高尿酸尿時(shí)要吃嘌呤飲食,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等。3.藥物治療(1)高鈣尿:因原發(fā)性甲旁亢、類肉瘤病、甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等引起者應(yīng)作相應(yīng)治療。其他病因者可采取下列措施。1)噻嗪類利尿劑:雙氫克尿噻每日50~100mg,或相應(yīng)劑量的其他利尿劑。2)磷酸鈉纖維樹脂:每次2.5~5g,進(jìn)食同時(shí)服用。同時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制草酸攝入,而補(bǔ)充鈣。3)正磷酸鹽:每日1.5~2.0g磷元素,分3~4次服用。腎小球?yàn)V過率低于30ml/min者和尿路感染者不用,因可引起轉(zhuǎn)移性軟組織鈣化和感染性結(jié)石。(2)腸源性高草酸尿:可用氫氧化鎂或氧化鎂。消膽胺可糾正腸吸收脂肪不良,但不能持續(xù)抑制吸收草酸。(3)低尿枸櫞酸性含鈣腎結(jié)石:用法為每日3~6g,分三次服用。部分患者可有輕度胃腸道反應(yīng),腎功能不全者慎用。(4)尿酸結(jié)石:枸櫞酸鉀臨床首選,劑量為30~60mmol/d。若同時(shí)有血尿酸增高,宜加服別嘌呤醇,控制血尿酸濃度后即改為維持量。(5)胱氨酸尿和胱氨酸結(jié)石:在保證充分飲水(常>3L/d)和堿化尿液(pH>7.5)治療無效時(shí),可應(yīng)用D-青霉胺治療,每日1~2g,分次服用。α-巰基丙烯甘氨酸的作用機(jī)制與D-青霉胺相似,而副作用較小。(6)感染性結(jié)石:長(zhǎng)期有效地控制尿路感染,能限制感染性結(jié)石的形成,甚至使某些已形成的結(jié)石溶解。但由于結(jié)石內(nèi)抗生素濃度較低,細(xì)菌不能被完全殺滅,因此單純抗菌治療很難使尿路感染完全治愈。(二)對(duì)結(jié)石的處理腎結(jié)石的治療近年來已有很大進(jìn)展,許多過去需要手術(shù)治療的腎結(jié)石,現(xiàn)在可經(jīng)體外震波碎石或非開放性手術(shù)取石,或幾種方法聯(lián)合使用而取得滿意療效。內(nèi)科治療對(duì)直徑小于0.5mm的光滑圓形結(jié)石,無尿路梗阻或感染,且腎功能良好者,可采用內(nèi)科治療。溶石療法對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石療效較好,對(duì)含鈣結(jié)石和感染性結(jié)石療效較差,給藥途徑有口服、靜脈、輸尿管插管、開放性腎造瘺插管和經(jīng)皮腎穿刺造瘺插管等。在治療期間,應(yīng)密切觀察病情變化,定期作放射性核素腎圖及X線檢查了解腎功能,決定是否手術(shù)。(三)對(duì)癥治療1.腎絞痛治療應(yīng)用解痙劑阿托品或654-2肌注,可合用異丙嗪以增強(qiáng)療效,無效時(shí)應(yīng)用杜冷丁或嗎啡等。2.尿路感染的治療見"尿路感染"。3.血尿明顯肉眼血尿時(shí)可用羥基芐胺0.1~0.2g或止血環(huán)酸0.1g,緩慢靜脈注射,每日3次

    2015-12-06 21:44
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    腎結(jié)石是指一些晶體物質(zhì)(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有機(jī)物質(zhì)在腎臟的異常堆積。腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小、形狀、所在部位和有無感染、梗阻等并發(fā)癥。持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的脹痛或鈍痛。腎結(jié)石的治療主要包括藥物溶石、藥物排石和手術(shù)取石。腎結(jié)石的家庭治療措施腎結(jié)石結(jié)石是由于機(jī)體內(nèi)膠體和晶體代謝平衡失調(diào)所致,與感染、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關(guān)。男性比女性容易患此癥。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發(fā)生此病比較罕見。疼痛可能會(huì)持續(xù)好幾天,在結(jié)石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發(fā)生疼痛的部位就是腎結(jié)石的位置。結(jié)石較少時(shí)無明顯癥狀表現(xiàn),只在x光拍片時(shí)才可發(fā)現(xiàn)。結(jié)石較大時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)腰痛、腎絞痛、尿內(nèi)帶血等。腎結(jié)石偶爾也會(huì)卡在輸尿管內(nèi),阻塞一側(cè)的尿流。腎結(jié)石并發(fā)癥為急性腎盂腎炎,嚴(yán)重者導(dǎo)致慢性腎衰竭。腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高,一旦你長(zhǎng)過一粒結(jié)石,就難免會(huì)長(zhǎng)第二粒。改變生活習(xí)慣可以預(yù)防和減少結(jié)石的生長(zhǎng)和發(fā)病。腎結(jié)石有若干種類,一旦你的醫(yī)師確認(rèn)你的結(jié)石種類,下列方法有助于減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。家庭治療措施●多喝水不論你的結(jié)石屬于哪一類,最重要的預(yù)防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,并防止高濃度的鹽類及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液,就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作,你需要喝2加侖的水。●補(bǔ)充纖維素加食米糠,可以防止結(jié)石發(fā)生?!窨刂柒}的攝取量結(jié)石中有兜%是由鈣或含鈣的產(chǎn)品形成的。如果你上一回的結(jié)石,主要是鈣的成分,則你得注意鈣質(zhì)的攝取。如果你正服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充晶,首先需要請(qǐng)教醫(yī)師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量,包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產(chǎn)生腎結(jié)石?!駲z查你的胃藥某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結(jié)石,同時(shí)你也正在服用制酸劑,則應(yīng)查此藥的成分說明,以確定是否含高鈣。若含高鈣,應(yīng)改用別的藥。●勿吃富含草酸鹽的食物大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石。因此,應(yīng)限量攝取富含草酸的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。●多活動(dòng)不愛活動(dòng)的人容易使鈣質(zhì)淤積在血液中。運(yùn)動(dòng)幫助鈣質(zhì)流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結(jié)石的形成,應(yīng)該到戶外走走或作運(yùn)動(dòng)?!駸岱笤谀I區(qū)熱敷、拔火罐、電療,可以止痛。常洗熱水澡,也有利于排石?!癯愿缓S生素A的食物維生素A是維持尿道內(nèi)膜健康所必要的物質(zhì),它也有助于阻礙結(jié)石復(fù)發(fā)。健康的成年人,一天需攝取5,O00單位(Iu)的維生素A。一杯胡蘿卜便能提供10,055Iu的維生素A。其他富含維生素A的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素A在高劑量時(shí)有毒。故欲補(bǔ)充維生素A之前,應(yīng)先經(jīng)由醫(yī)師同意。)●注意蛋白質(zhì)的攝取腎結(jié)石與蛋白質(zhì)的攝取量有直接的關(guān)聯(lián)。蛋白質(zhì)容易使尿液里出現(xiàn)尿酸、鈣及磷,導(dǎo)致結(jié)石的形成。假使你曾患過鈣結(jié)石,應(yīng)特別注意是否攝取過量蛋白質(zhì),尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結(jié)石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物,這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉?!裆俪喳}如果你有鈣結(jié)石,應(yīng)該減少鹽分的攝取。你應(yīng)將每日的鹽分?jǐn)z取量減至2—3克。●補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素①氧化鎂或氯化鎂每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發(fā)現(xiàn)每日服用鎂,可減少90%的復(fù)發(fā)率。因?yàn)殒V和鈣——樣,皆可與草酸結(jié)合。但與草酸鈣不同的是,草酸鎂較不會(huì)形成疼痛的結(jié)石。②維生素B610毫克,每天2次。與鎂并用時(shí),B6能減少尿液中的草酸鹽,這是腎結(jié)石中常見的礦物鹽。③蛋白質(zhì)分解酵素用量依照產(chǎn)品指示,兩餐之間使用。幫助消化正常。④維生素A乳劑或膠囊25000IU。治療受結(jié)石損壞的尿道襯膜?!癖苊釲—胱胺酸如果你有腎結(jié)石病歷或目前正患腎結(jié)石.血避免L-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內(nèi)結(jié)晶,產(chǎn)生大型的結(jié)石,堵塞腎臟的內(nèi)部?!穸喑晕鞴衔鞴鲜翘烊坏睦騽?。要經(jīng)常吃西皿,且要單獨(dú)吃,不與其他食物并用。西瓜有清凈體內(nèi)的作用,但勿與其他食物同時(shí)食用?!裣拗凭S生素c的用量如果你容易形成草酸鈣結(jié)石,應(yīng)限制維生素c的用量。一天超過3-4公克,可能增加草酸的制造,因而提高結(jié)石的幾率。勿攝取高效力的維生素c補(bǔ)充物?!裎鸱眠^多維生素D過量的維生素D可能導(dǎo)致身體各部堆積鈣質(zhì)。維生素D的每日攝取量最好勿超過RDA所定的400IU。

    2015-12-06 21:14
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是腎結(jié)石?   機(jī)體內(nèi)某些難溶解性物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),持續(xù)發(fā)生形成腎結(jié)石。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)視結(jié)石的大小、形狀、位置、活動(dòng)度、有無梗阻、感染及是否累及腎實(shí)質(zhì)損害的程度而定。男性較女性多,任何年齡均可發(fā)病,但多見于青壯年,21~50歲的患者占83.2%。 查看全文»

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