49 歲女性肝硬化失代償期復(fù)查相關(guān)問題
患者女，49歲。我媽媽在醫(yī)院檢查為肝硬化失代償期，后在家抗病毒護(hù)肝治療3月，這次去復(fù)查，肝硬化各項指標(biāo)基本恢復(fù)正常，就是白蛋白略低，彩超顯示有3.5CM腹水.脾大5.0CM，門脈高壓1.3，血小板積壓降低，血小板降低，有點低微的低血壓。血糖18.6，醫(yī)生告訴有糖尿病，需要馬上住院控制血糖，由于病人有點接受不了，不相信自己有糖尿病和經(jīng)濟(jì)壓力非常大，現(xiàn)在回家在家注射胰島素。
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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49 歲女性肝硬化失代償期經(jīng)治療后復(fù)查，存在白蛋白略低、腹水、脾大、門脈高壓、血小板異常、低血壓、高血糖等情況。 1. 肝硬化：肝硬化是肝臟長期受到損害導(dǎo)致的彌漫性纖維化，可引起肝功能減退和門脈高壓。治療包括抗病毒、護(hù)肝等。常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋、護(hù)肝片等。 2. 白蛋白略低：可能是肝臟合成功能未完全恢復(fù)?？赏ㄟ^補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞肉等改善。 3. 腹水：多因門脈高壓和低蛋白血癥。治療方法有限制水鈉攝入、使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 4. 脾大：與門脈高壓有關(guān)。嚴(yán)重時可能需要手術(shù)治療。 5. 門脈高壓：可導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。治療包括藥物降低門靜脈壓力，如普萘洛爾等。 6. 血小板異常：脾大、脾功能亢進(jìn)可能是原因。必要時可考慮脾切除。 7. 低血壓：可能與血容量不足等有關(guān)。需注意休息，避免突然改變體位。 8. 高血糖：可能是肝硬化影響糖代謝，也可能是新發(fā)糖尿病。胰島素治療同時要注意監(jiān)測血糖。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和密切監(jiān)測，同時注意飲食和生活方式調(diào)整，定期復(fù)查。
2024-12-12 22:49
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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根據(jù)您的情況來看，診斷是肝硬化、糖尿??；血糖升高有很大的可能是與肝臟有關(guān)，因為肝臟是人體糖代謝的重要器官，很大一部分肝硬化的病人會合并糖尿病，也可以叫肝源性糖尿病。對于您母親這種情況，不能應(yīng)用口服降糖藥物，只能應(yīng)用胰島素治療；飲食要注意：1.由于現(xiàn)在是肝硬化失代償期，所以存在門脈高壓以及食管、胃底靜脈曲張，避免進(jìn)食硬的食物，以免劃破血管引起大出血。2.糖尿病飲食，但是注意蛋白的攝入不宜過少。3.盡快控制血糖，如果不想去醫(yī)院的話就自己買個血糖儀，在家里測血糖，調(diào)整胰島素用量。醫(yī)生詢問：可以吧胰島素劑量、類型以及檢測的血糖值發(fā)到這里，我?guī)湍阏{(diào)整下藥量。
2015-12-05 23:57
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肝硬化合并糖尿病,控制血糖確實不太容易.治療上除了控制血糖以外,還需要保護(hù)殘存的正常肝細(xì)胞,建議查hbv-dna，如陽性則需要抗病毒治療,肝功能改善了,血糖也容易控制.根據(jù)超聲結(jié)果,建議查肝臟，肝硬化合并糖尿病的患者很多，一般主張使用胰島素控制血糖，副作用小，效果也不錯，不必?fù)?dān)心會有依賴。
2015-12-05 18:14
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