58 歲男性患糜爛性食管炎伴中重度不典型增生如何治
我父親今年58歲,近一月食欲不好,常常腹脹,去醫(yī)院做了胃鏡,檢查結果如下:食道:距門齒32-33cm食管左前壁可見—1.0x1.0xm粘膜呈片狀顆粒樣改變,表面糜爛.賁門:粘膜光滑,開閉正常.胃底:粘膜紅白相間,粘液湖清.胃體:粘膜光整,色澤紅白相間,未見潰瘍及出血,蠕動正常.胃角:拱形存在,粘膜光滑柔軟,色澤紅白相間.胃竇:粘膜光滑,色澤紅白相間,未見潰瘍及新生物,蠕動正常.幽門:呈圓形,開閉正常,粘膜光滑.十二指腸:形態(tài)正常,粘膜色澤正常,未見潰瘍及新生物.十二指腸降部通暢,未見異常.診斷:糜爛性食管炎伴中-重度不典型增生.病理診斷:（食管）3粒為慢性炎癥,1粒部分區(qū)域鱗狀上皮中-重度不典型增生.請問醫(yī)生,該如何治療?需要手術嗎?這樣的手術風險大嗎?使用藥物能否治愈?謝謝!
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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糜爛性食管炎伴中-重度不典型增生是一種食管黏膜的病變，需要引起重視。治療方法包括藥物治療、內鏡治療和手術治療等。治療方案的選擇取決于病情的嚴重程度、患者的身體狀況等。 1. 病情評估：首先要對患者的整體健康狀況進行全面評估，包括心肺功能、肝腎功能等，以確定其對治療的耐受性。 2. 藥物治療：可使用奧美拉唑等質子泵抑制劑抑制胃酸分泌，減少胃酸對食管黏膜的刺激；還可使用枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護劑，促進黏膜修復。 3. 內鏡治療：對于部分患者，內鏡下的治療如黏膜切除術、氬離子凝固術等可能是合適的選擇。 4. 手術治療：如果病情嚴重，內鏡治療效果不佳，或存在癌變風險，可能需要進行手術治療。手術風險包括出血、感染、吻合口瘺等，但在經驗豐富的醫(yī)生操作下，風險可控。 5. 定期復查：治療后需定期進行胃鏡復查，監(jiān)測病情變化。 總之，對于糜爛性食管炎伴中-重度不典型增生，應綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案，并密切隨訪。
2024-12-13 06:05
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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胃炎三聯(lián)療法（三種抗HP藥物同時應用的治療方法）.最常用的三聯(lián)療法如下：藥物組合,劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg.（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg.（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg.任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次）,7～14日為一療程.一療程結束后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.胃炎四聯(lián)療法如下：最常用的四聯(lián)療法如下：藥物組合,劑量和用法：（1）枸櫞酸鉍鉀240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克或（2）枸櫞酸鉍鉀240mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克（3）枸櫞酸鉍鉀240mg＋四環(huán)素500mg＋甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克.每日2次任選上述一組藥物服用,每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次）,7～14日為一療程.一療程結束后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.
2015-12-06 05:08
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