壯骨關節(jié)丸有哪些不良反應及如何應對？
壯骨關節(jié)丸主要成分是由狗脊、淫羊藿、獨活、骨碎補、木香、雞血藤、川斷、熟地組成，具有鎮(zhèn)靜、消炎、止痛的作用，用于治療腰椎、頸椎骨質增生，是目前國內治療退行性骨關節(jié)病較理想的藥物。因發(fā)生較多不良反應，已被SDA公布為第一批重點監(jiān)測藥物。筆者將關于壯骨關節(jié)丸的不良反應匯總如下，以提醒臨床注意。1引起血尿患者，女，54歲，服藥半小時后，自覺頭昏、乏力，遂臥床休息，次日晨起，發(fā)現(xiàn)肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，既往身體健康，否認泌尿系統(tǒng)病史和過敏者。查體:T36.6℃，R18次/min，P80次/min，BP120/90mmHg?；颊咭话闱闆r好，全身皮膚無黃染及水腫，左胸大肌壓痛（+），心肺正常，肝脾未觸及，雙側肋脊角無壓痛，雙腎區(qū)無叩擊痛。尿檢:紅細胞滿視野、蛋白（+）、白細胞（++）。處理:停服壯骨關節(jié)丸，給止血敏500mg肌注1次，氟哌酸0.2g，每日3次。3h后，肉眼血尿消失，2天后復查尿常規(guī)正常，膀胱鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。2致藥物性肝損害患者，男，72歲。服壯骨關節(jié)丸，1個月后出現(xiàn)乏力，食欲減退，未引起重視，繼續(xù)服藥1個月，出現(xiàn)尿黃、皮膚瘙癢、鞏膜黃染，以急性黃疸肝炎治療。查體:一般情況好，皮膚、鞏膜輕度黃染，心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝臟肋下2.0cm觸及，質充實，邊緣鈍、有壓痛。脾未捫及。實驗室檢查:肝功:TB123.63μmol/L，DB88.92μmol/L，ALT229U/L。甲肝抗體、乙肝五項，丙肝抗體均陰性。AKP127U/L。尿膽紅素陰性?；颊呓涀o肝藥強力寧40ml，靜滴，1次/d，肝太樂0.2g，2次/d;茵梔黃20ml，靜滴，1次/d等治療，1個月后癥狀消失，肝功正常。3過敏反應患者，女，53歲，服壯骨關節(jié)丸3天后，全身出現(xiàn)米粒大小疹塊，奇癢難忍。囑其暫時停藥，口服抗過敏藥對癥治療，癥狀緩解，1周后，繼續(xù)服壯骨關節(jié)丸，3天后又出現(xiàn)米粒大小樣疹塊，奇癢。4蕁麻疹患者，男，65歲，服壯骨關節(jié)丸2天后，自覺前胸處皮膚瘙癢。隨后1h，面部、背部、四肢相繼出現(xiàn)大小不等紅色斑塊，同時上下唇腫脹明顯。停服此藥，口服波麗瑪瑯5mg，日2次，去氯羥嗪25mg，日3次，地塞米松5mg，靜注，每日1次。外用爐甘石外洗，4天后皮疹消退，20天后患者自服壯骨關節(jié)丸，8h后又出現(xiàn)風團，停藥治療。
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申蘭闊 醫(yī)師
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壯骨關節(jié)丸是一種用于治療退行性骨關節(jié)病的藥物，但可能引起血尿、藥物性肝損害、過敏反應、蕁麻疹等不良反應。應對方法包括停藥、對癥治療等。 1.血尿：部分患者服用后可能出現(xiàn)肉眼血尿。原因可能與藥物對泌尿系統(tǒng)的影響有關。處理方法是立即停藥，給予止血藥物，如止血敏，并進行相關檢查。 2.藥物性肝損害：表現(xiàn)為乏力、食欲減退、尿黃、皮膚瘙癢等?？赡苁撬幬锎x對肝臟產生的毒性作用。治療需停用該藥，使用護肝藥物如強力寧、肝太樂等。 3.過敏反應：如全身出現(xiàn)疹塊、奇癢難忍?？赡苁莻€體對藥物成分過敏。應暫停用藥，口服抗過敏藥物。 4.蕁麻疹：服用后皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、瘙癢、唇腫脹等?？赡苁敲庖呦到y(tǒng)對藥物的異常反應。需停藥并使用抗過敏和糖皮質激素治療。 5.預防與監(jiān)測：用藥前應詳細了解患者過敏史和身體狀況，用藥期間密切觀察有無異常癥狀，定期進行相關檢查。 總之，使用壯骨關節(jié)丸時要警惕可能出現(xiàn)的不良反應，一旦發(fā)生應及時處理。同時，患者應在醫(yī)生指導下用藥。
2024-12-12 03:46
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李華卿 醫(yī)師
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壯骨關節(jié)丸，補益肝腎，養(yǎng)血活血，舒筋活絡，理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡痹阻所致的骨性關節(jié)炎、腰肌勞損，癥見關節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動受限?！ ?99壯骨關節(jié)丸因發(fā)生較多不良反應，已被SDA公布為第一批重點監(jiān)測藥物。引起血尿、致藥物性肝損害、過敏反應及蕁麻疹。從2001年11月到2008年5月，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共收到158例由壯骨關節(jié)丸引起的皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛、血壓升高、肝功能異常等不良反應病例報告，其中肝損害47例，約占30%極少數出現(xiàn)胃腸不適、大便干燥?！ ?99壯骨關節(jié)丸與肝損害的關聯(lián)性較為明確，但發(fā)生機制尚待進一步研究明確。壯骨關節(jié)丸中的獨活、淫羊藿有損害肝臟的作用。獨活的佛手柑內酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、花椒毒素等成分可直接損害肝細胞，引起肝細胞混濁腫脹、脂肪變性和急性出血性壞死等病理變化。淫羊藿有雄激素樣作用，可干擾肝細胞代謝及干擾膽汁排泄引起膽汁淤積?！ ?99壯骨關節(jié)丸所致的肝損害大多在用藥后3～9周出現(xiàn)，主要為乏力、食欲下降、尿黃、皮膚瘙癢、大便顏色灰白，體檢可見皮膚鞏膜黃染，皮膚抓痕，少數病例出現(xiàn)肝臟增大，肝功能檢測異常，肝穿刺為肝內膽汁淤積。壯骨關節(jié)丸引起的肝損害，大多需住院治療。大多數患者經過及時停藥，對癥治療，預后情況良好。
2015-12-04 18:08
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