肝硬化女性患者病情穩(wěn)定后該如何應對
我是一名肝硬化女性患者,發(fā)現(xiàn)已兩年多,我一直都在服用阿德福韋旨,去年我自己停用一個月,結果病情加重,后經(jīng)治療各項指標均正常,到現(xiàn)在又有一年半時間了,一直都很正常DNA檢測沒病毒,我想咨詢一下我該怎么辦,謝謝
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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肝硬化是一種嚴重的肝臟疾病,對于病情穩(wěn)定的肝硬化患者,需要從定期復查、生活調理、藥物使用、預防并發(fā)癥、心理調適等方面進行綜合管理,以維持肝臟功能穩(wěn)定,提高生活質量。 1.定期復查:每 3 - 6 個月進行肝功能、血常規(guī)、腹部超聲、甲胎蛋白等檢查,及時了解肝臟情況。 2.生活調理:保持充足睡眠,避免勞累和熬夜。飲食清淡,多吃蔬菜水果,少吃油膩、辛辣、腌制食物,嚴格戒酒。 3.藥物使用:繼續(xù)遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物,如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等,不得擅自增減藥量或停藥。 4.預防并發(fā)癥:警惕腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。若出現(xiàn)腹脹、黑便、意識不清等,應立即就醫(yī)。 5.心理調適:保持樂觀心態(tài),避免焦慮、抑郁等不良情緒,可通過適當運動、與人交流等方式緩解壓力。 總之,肝硬化患者即使病情穩(wěn)定也不能掉以輕心,要嚴格遵循醫(yī)生的建議,做好各方面的管理,才能更好地控制病情,改善生活質量。
2024-12-11 20:41
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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這位朋友,你好,肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性,進行性的彌漫性改變.其特點是一種病因或數(shù)種病因反復,長期損傷肝細胞,導致肝細胞變性和壞死.廣泛的肝細胞變性壞死后,肝內結締組織再生,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生.同時肝內肝細胞再生,形成再生結節(jié),正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞,形成假小葉.經(jīng)過一個相當長的時期(數(shù)年甚至數(shù)十年),肝臟逐漸發(fā)生變形,質地變硬,臨床上稱這一生理病理改變?yōu)楦斡不?
2015-12-04 13:08
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝硬化的病因很多,以下幾種因素均可引起肝硬化. 1.病毒性肝炎在我國病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型)是引起肝硬化的主要原因,其中大部分發(fā)展為門脈性肝硬化.肝硬化患者的肝細胞常顯HBsAg陽性,其陽性率高達76.7%. 2.慢性酒精中毒在歐美國家因酒精性肝病引起的肝硬化可占總數(shù)的60%~70%. 3.營養(yǎng)缺乏動物實驗表明,飼喂缺乏膽堿或蛋氨酸食物的動物,可經(jīng)過脂肪肝發(fā)展為肝硬化. 4.毒物中毒某些化學毒物如砷,四氯化碳,黃磷等對肝長期作用可引起肝硬化. 5.藥物性肝炎肝硬化,長期服用一些對肝臟有損害的藥物可以引起肝硬化 肝硬化的主要發(fā)病機制是進行性纖維化.正常肝組織間質的膠原(I和Ⅲ型)主要分布在門管區(qū)和中央靜脈周圍.肝硬化時I型和Ⅲ型膠原蛋白明顯增多并沉著于小葉各處.隨著竇狀隙內膠原蛋白的不斷沉積,內皮細胞窗孔明顯減少,使肝竇逐漸演變?yōu)槊氀?導致血液與肝細胞間物質交換障礙.肝硬化的大量膠原來自位于竇狀隙(Disse腔)的貯脂細胞(Ito細胞),該細胞增生活躍,可轉化成纖維母細胞樣細胞.初期增生的纖維組織雖形成小的條索但尚未互相連接形成間隔而改建肝小葉結構時,稱為肝纖維化.如果繼續(xù)發(fā)展,小葉中央?yún)^(qū)和門管區(qū)等處的纖維間隔將互相連接,使肝小葉結構和血液循環(huán)改建而形成肝硬化.肝硬化的西醫(yī)常規(guī)治療 1.病因治療按引起肝硬化的原發(fā)病給予特殊治療. 2.一般治療臥床休息,給予適當?shù)鞍踪|,足夠熱量及各種維生素.避免應用對肝臟有毒的藥物,可口服肝泰樂,益肝靈,云芝肝泰,肌甙等. 3.治療并發(fā)癥 ?、俑顾委?限制水鈉攝入,適當補鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻,安體舒通或速尿等;必要時輸全血,血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時忌用利尿劑. ?、谏舷莱鲅航?輸血,補充維生素K,應用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理鹽水中,10分鐘內靜注,20分鐘后再予相同劑量1小時內靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用.出血不能控制時,用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血.必要時行脾切除術和門腔靜脈吻合術.肝硬化病人生活禁忌 1,忌吃某些魚 消化道出血是肝硬化病人常見的并發(fā)癥和死亡原因,而且吃魚又往往是引起出血的原因之一.金槍魚,沙丁魚,秋刀魚,青花魚這些魚中含有一種叫廿碳五烯酸的不飽和有機酸,含量高達1~1.5%.魚油中含量最豐富. 人體不能從其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸,完全靠從食物中獲得.廿碳五烯酸的代謝產(chǎn)物之一是前列環(huán)素,它能夠抑制血小板聚集,而肝硬化病人本來就有凝血因子生成障礙和血小板數(shù)量少,一旦進食含廿碳五烯酸多的魚,血小板的凝聚作用就更低,很容易引起出血,而且難以止住.所以,有出血傾向的肝硬化病人,最好禁止吃上述這四種魚.其他魚類含廿碳五烯酸的含量要少得多,比如鯉魚,比目魚,真鯛錢.肝硬化病人若為了增加體內蛋白質以消除腹水,吃鯉魚湯無妨. 2,忌食過多的蛋白質 肝硬化病人多吃一些蛋白質,不僅能提高血漿蛋白含量,防止或減少肝臟的脂肪浸潤,而且還可以促進肝組織恢復和再生.然而,如果一日三餐吃進去的蛋白質總量超過了每天每公斤體重2~3.5克的限度,就會有副作用.過量的蛋白質在體內產(chǎn)生過多的氨,肝臟不能將其轉化為無毒物質排出,最終結果是導致肝昏迷.如果已經(jīng)發(fā)生過肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人,更應嚴格限制蛋白質的攝入量,每天每公斤體重不應超過0.5克.可見,對肝硬化患者,根據(jù)病情適當調整蛋白質攝入量有著非常重要的意義. 3,忌酒和煙 長期飲酒可導致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化.飲酒還會引起上腹不適,食欲減退和蛋白質與維生素B族缺乏.另外酒精對肝細胞有直接毒性作用.尼古丁有收縮血管作用,造成肝臟供血減少,影響肝臟的營養(yǎng),不利于肝病穩(wěn)定.因此,肝硬化病人忌煙酒. 4,忌食糖過多 人們知道,肝炎病人要適當補棄一些糖.但肝硬化病人則不同,由于肝硬化時肝細胞遭到嚴重破壞,肝臟將單糖合成糖原貯存和將一部分單糖轉化為脂肪的功能已顯著降低.此時,若病人再長期大量的吃糖,就會出現(xiàn)糖尿并發(fā)肝性糖尿病,給肝硬化的治療增添困難. 5,忌食辛辣食物 肝硬化時,門靜脈高壓會引起食道下端,胃底和肛門靜脈擴張,而且肝硬化常常并發(fā)胃粘膜糜爛和潰瘍病.病人若再進食辣椒等辛辣食物,會促使胃粘膜充血,蠕動增強,從而誘發(fā)上消化道出血,引起肛門灼痛和大便次數(shù)增多,加重痔瘡,引起肛裂. 6,忌食鹽過量 肝硬化病人肝臟破壞抗利尿素的功能減弱,因此尿量減少,使鹽潴留在體內,加之血漿蛋白的減低而出現(xiàn)浮腫或腹水.因此,肝硬化病人應嚴格控制食鹽的攝入量.肝硬化無水腫或水腫輕微者,每日吃鹽不得超過5克;水腫嚴重者,鹽的攝入量不得超過1克. 7,忌吃過硬食物 由于肝硬化時門靜脈高壓引起食道下端和胃底血管變粗,管壁變薄.粗糙食物未經(jīng)細嚼慢咽就吞入胃中,就可能刺破或擦破血管而引起大出血.上消化道出血是肝硬化病人的常見并發(fā)癥和死亡原因之一,不可大意. 8,忌濫服藥物 由于肝硬化時肝功能降低,藥物在肝內的解毒過程大大減慢,藥物可在體內蓄積,特別是麻醉藥和鎮(zhèn)靜藥不僅對肝臟有直接毒性作用,而且會誘發(fā)肝昏迷.所以,要盡量少用藥,所用藥物必須是非用不可才用. 9,慎過性生活 肝硬化病人不節(jié)制性生活,可誘發(fā)肝昏迷和上消化道出血.代償期肝硬化病人的性生活次數(shù)要有相當程度的減少,而失代償期則應禁止. 10,忌勞累 中醫(yī)認為,人動血分經(jīng)絡,人臥血歸肝脾.這可說明肝硬化病人應多休息.臥床休息,能減少肝代謝的需要量,增加肝的血流供應量,有利于肝細胞的營養(yǎng)與再生,促進病情穩(wěn)定.如不僅不休息,而且勞累過頭,則情況恰恰相反,肝細胞還會再次出現(xiàn)壞死,從而加重病情. 11,忌情緒悲觀 過于憂郁和懊喪會導致人體免疫功能失調,加重疾病的發(fā)展.肝硬化病人應象那些以精神力量戰(zhàn)勝晚期癌癥20年仍健康地活在世上的人那樣,堅信自身機體能戰(zhàn)勝病魔.
2015-12-04 12:26
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孟慶福 醫(yī)師
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肝硬化15年,B超顯示肝硬化,肝內多發(fā)硬化結節(jié),肝右葉鈣化灶針對肝硬化并沒有什么更好的治療,最好也就是經(jīng)常要用些保肝藥,在自己的生活飲食方面,要戒煙酒,少吃油脂多的飲食.肝臟作為人體的解毒器官,發(fā)生硬化后,是會影響生命的
2015-12-04 00:46
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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治療肝硬化采用藥物療法,能夠促使壞死的肝細胞和纖維化的肝組織迅速吸收,使肝臟變軟,脾臟變小,門靜脈變窄,一般早期肝硬化一個多月癥狀就可消失,肝功能回復正常,三個月肝臟開始變軟.早期肝硬化半年的治療經(jīng)B超檢查肝臟可完全恢復正常,中晚期肝硬化經(jīng)半年治療經(jīng)B超和肝纖維化四項檢查都有明顯改善,是西藥不能做到的.
2015-12-03 23:04
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