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二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后的健康維護(hù)

2024-12-11 15:54 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者性別：女患者年齡：33詳細(xì)病情及咨詢目的：您好：我于99年3月在上海中山醫(yī)院做了二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)，術(shù)后一直服用抗凝血藥物－華法林?，F(xiàn)在每天的藥量為5.0mg。近期心尖區(qū)經(jīng)常有尖銳的刺痛感，伴有胸悶。請(qǐng)問(wèn)專家，主動(dòng)脈跨瓣壓差為42mmHg是何概念？目前對(duì)我應(yīng)該如何保持我的健康？謝謝！本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：心律不齊，左房負(fù)荷過(guò)重。目前一般情況：血壓:100/60；心率：86/分；嗜睡無(wú)精神，感冒期間。病史：88年檢查出患有風(fēng)濕性心臟病，99年施行瓣膜置換手術(shù)。家族中無(wú)人有此病史。無(wú)藥物過(guò)敏。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果：現(xiàn)服用心通口服液，華法林。輔助檢查：一，血凝報(bào)告：凝血酶原時(shí)間：17.2秒9-16國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率：1.44INR0.75－1.35二，心臟彩超檢測(cè)報(bào)告：AO:29MM,LAD:40MM,LVPWTD:8MM,LVDd:46MM,LVDS:29MM,EF:68%,FS:38%.1:左房偏大，左室內(nèi)徑屬正常范圍，左室壁不增厚，靜息狀態(tài)下各節(jié)段收縮活動(dòng)未見異常，血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)左室EF＝68％。2：人工金屬二尖瓣重支架固定，瓣膜啟閉活動(dòng)未見異常，連續(xù)多普勒估測(cè)面積為2.2mm2，彩色多普勒未測(cè)及二尖瓣反流。3：主動(dòng)脈不增寬，人工金屬主動(dòng)脈瓣支架固定，瓣膜啟閉活動(dòng)未見異常，連續(xù)多普勒估測(cè)主動(dòng)脈跨瓣壓差為42mmHg,彩色多普勒未測(cè)及主動(dòng)脈瓣反流。4：右房室不大，肺動(dòng)脈不增寬，肺動(dòng)脈血流圖未見異常。三，心電圖檢測(cè)報(bào)告：1：竇性心律；2，ST段壓低，T波低平；3：左房負(fù)荷過(guò)重；4：左室高電壓。

回答2
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二尖瓣和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，患者出現(xiàn)心尖區(qū)刺痛、胸悶等癥狀，且檢查結(jié)果有異常。要保持健康，需關(guān)注癥狀、用藥、復(fù)查、生活方式、預(yù)防并發(fā)癥等。 1.癥狀管理：心尖區(qū)刺痛和胸悶可能是心肌缺血、心律失常等導(dǎo)致。應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。若癥狀加重，及時(shí)就醫(yī)。 2.藥物治療：繼續(xù)遵醫(yī)囑服用華法林抗凝，避免血栓形成。心通口服液可改善心臟功能。此外，還可能用到阿司匹林、氯吡格雷等藥物。但用藥務(wù)必遵醫(yī)囑。 3.定期復(fù)查：按時(shí)進(jìn)行心臟彩超、心電圖、凝血功能等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.生活方式：保證充足睡眠，適量運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。飲食清淡，低鹽低脂，多吃蔬菜水果。 5.預(yù)防并發(fā)癥：預(yù)防感染，尤其是呼吸道感染。注意保暖，避免感冒。患者應(yīng)重視術(shù)后的健康管理，積極配合治療，如有不適及時(shí)就醫(yī)，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)心臟的良好功能。
2024-12-11 18:28

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提出以下意見，僅供你參考：主動(dòng)脈跨瓣壓差是指心臟收縮末期，左心室和主動(dòng)脈的壓力差，正常小于5mmHg，當(dāng)主動(dòng)脈瓣口狹窄時(shí)，跨瓣壓差增大。你的二尖瓣口面積2.2平方厘米,正常應(yīng)該4--6平方厘米。從彩超檢查結(jié)果看，主動(dòng)脈瓣開放情況不是特別理想，存在一定狹窄。但你的EF值正常，說(shuō)明左室功能還可以，左室腔不大，壁也不厚，結(jié)果有些矛盾。我分析彩超測(cè)量還不夠準(zhǔn)確。我建議到手術(shù)醫(yī)院復(fù)查一下，最好找手術(shù)醫(yī)生，咨詢一下。他們對(duì)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)掌握的比較準(zhǔn)確。需要注意的：不要過(guò)勞，定期檢查，堅(jiān)持吃藥。[本貼已經(jīng)被彭文典在2004-7-1419:07:25修改過(guò)]
2015-12-04 01:41

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