57歲女性咳嗽咯血伴肺部陰影，如何診斷
我媽57歲,昨晚咳嗽,分散性咳了一小杯血出來,一點白色的痰,她從8月9日開始有咳嗽,但一般是早上起床連續(xù)咳一次,不是整天咳那種,都只是有一點痰,昨晚第一次咳出血,沒有病史.胸透右下側(cè)肺部有一塊陰影,探熱38度,胸透結(jié)果是肺炎,但今早主任查房懷疑是肺結(jié)核或肺癌,說要照CT和支氣管鏡,支氣管鏡要家屬簽字,我爸懷疑有危險,要求先照CT,但醫(yī)生說兩者沒有關(guān)聯(lián).希望聽聽你們的意見.謝謝. 補(bǔ)充提問
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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57歲女性咳嗽咯血，胸透發(fā)現(xiàn)右下肺陰影，發(fā)熱，醫(yī)生懷疑肺炎、肺結(jié)核或肺癌，需進(jìn)一步檢查?？赡艿脑蛴懈腥?、結(jié)核分枝桿菌侵襲、腫瘤細(xì)胞生長、自身免疫疾病、血管病變等。 1. 感染：細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染肺部，引發(fā)炎癥，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、咯血。常見藥物有阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星。 2. 結(jié)核分枝桿菌侵襲：結(jié)核分枝桿菌入侵肺部，破壞組織，引起咳嗽、咯血、低熱等癥狀。常用抗結(jié)核藥有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。 3. 腫瘤細(xì)胞生長：肺癌細(xì)胞在肺部增殖，侵犯血管和組織，導(dǎo)致咯血。治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 4. 自身免疫疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及肺部，也可能出現(xiàn)類似癥狀。治療需使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺。 5. 血管病變：肺部血管畸形、血管瘤破裂等，也會引起咯血?？赡苄枰槿胫委熁蚴中g(shù)。 總之，對于這位患者，需要綜合各項檢查結(jié)果，明確病因，制定針對性的治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和治療。
2024-12-11 19:17
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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醫(yī)生的思路是正確的,CT和支氣管鏡是從不同的角度觀察識別肺部陰影的性質(zhì),可以提高診斷的準(zhǔn)確性,必竟考慮到的肺結(jié)核和肺癌都不是很好治的病,醫(yī)生需要拿到盡可能多的可靠依據(jù)才敢下診斷,以免誤診誤治.
2015-12-04 02:24
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，支氣管鏡確診肺癌的準(zhǔn)確率比較高，兩者都是確診肺癌的方法，一起檢查準(zhǔn)確率會更高。
2015-12-03 16:35
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