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查體發(fā)現(xiàn)總膽紅素 28.71 與間接膽紅素 23.82 高于正常值，可能是由于溶血性疾病、肝臟疾病、藥物影響、遺傳因素、輸血反應等原因所致。 1. 溶血性疾?。喝缱陨砻庖咝匀苎载氀?、地中海貧血等，紅細胞破壞過多，膽紅素生成增加。 2. 肝臟疾?。耗承└闻K疾病早期，如病毒性肝炎、酒精性肝病，肝臟處理膽紅素能力下降。 3. 藥物影響：部分藥物如磺胺類、抗結核藥等可能損傷肝細胞，影響膽紅素代謝。 4. 遺傳因素：如吉爾伯特綜合征，患者肝臟膽紅素代謝存在先天異常。 5. 輸血反應：輸入血型不合的血液，導致紅細胞破壞，膽紅素升高。 總之，膽紅素升高的原因較為復雜。發(fā)現(xiàn)膽紅素升高后，應及時就醫(yī)，完善相關檢查，如血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意休息，避免勞累和飲酒。