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判斷是否有前列腺炎，可從癥狀、檢查、病史、生活習(xí)慣、身體反應(yīng)等方面綜合考量。治療方法包括藥物治療、生活調(diào)整、物理治療、心理干預(yù)、定期復(fù)查等。 1.癥狀：尿頻、尿急、尿痛、尿不盡、會(huì)陰部或下腹部疼痛等可能是前列腺炎的表現(xiàn)。 2.檢查：前列腺液檢查、前列腺超聲、尿常規(guī)等有助于明確診斷。 3.病史：長(zhǎng)期頻繁手淫、不潔性生活史等可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 4.生活習(xí)慣：久坐、酗酒、長(zhǎng)期憋尿等不良習(xí)慣可能引發(fā)前列腺炎。 5.身體反應(yīng)：部分患者可能出現(xiàn)性功能障礙、焦慮抑郁等。 前列腺炎的診斷和治療需要綜合多種因素。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和生活調(diào)整。同時(shí)要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。

慢性細(xì)菌性前列腺炎是由一種或數(shù)種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細(xì)菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。某些臨床學(xué)家則認(rèn)為革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌、類白喉菌）也可引起前列腺炎，但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同，革蘭氏陽(yáng)性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或?qū)е赂腥痉磸?fù)發(fā)作，除腸球菌引起的前列腺炎例外。但也有許多作者對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌引起慢性前列腺炎持懷疑態(tài)度。目前有證據(jù)表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染，但較少見(jiàn)。急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎感染途徑可能相同。有時(shí)慢性前裂腺炎很明顯地由未愈的急性前列腺炎演變而來(lái)，但也有部分無(wú)急性前列腺炎病者。慢性前列腺炎的組織學(xué)檢查為非特異性，與急性前列腺炎相比，炎癥反應(yīng)更輕微、更局限。在腺泡內(nèi)或腺泡周圍或基質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。1979年，kohnen和Drach從162例因前列腺增大而作前列腺切除術(shù)的男性患者中觀察到，98%的前列腺具有相似的組織學(xué)表現(xiàn)。在這組病人中，很少有前列腺感染的臨床或細(xì)菌學(xué)證據(jù)，因此，組織學(xué)方法不能明確慢性細(xì)胞性前列腺炎的確切診斷。（1）癥狀：慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜。某些病人無(wú)癥狀，其診斷是根據(jù)偶爾發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或會(huì)陰部不適或疼痛。少見(jiàn)畏寒及發(fā)熱，如有則提示慢性前列腺炎急性發(fā)作。偶爾出現(xiàn)肌痛和關(guān)節(jié)痛。（2）體征：直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬結(jié)。如有較大的前列腺結(jié)石存在時(shí)可感覺(jué)到磨擦感。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物。有時(shí)并發(fā)附睪炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：在無(wú)繼發(fā)性附睪炎存在或慢性感染急性發(fā)作時(shí)，血象一般正常，白細(xì)胞不升高。前列腺按摩液中?？砂l(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞。許多研究人員和臨床學(xué)家認(rèn)為，前列腺液每高倍視野中白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)為異常，大于15個(gè)為白細(xì)胞增多。前列腺液中大量充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞與前列腺炎癥的存在有著顯著相關(guān)，當(dāng)有繼發(fā)性膀胱時(shí)，中段尿可為膿尿和細(xì)菌尿，其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。當(dāng)尿液本身示被感染時(shí)，收集分段尿以及前列腺按摩液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可確定致病菌的來(lái)源。使用這一技術(shù)時(shí)，醫(yī)生須仔細(xì)收集病人排出的各段尿液，以及未污染的前列腺分泌物標(biāo)本。以上標(biāo)本注入培養(yǎng)基中進(jìn)入培養(yǎng)24～48小時(shí)，使用標(biāo)準(zhǔn)的微生物檢查方法識(shí)別各種細(xì)菌的生長(zhǎng)。當(dāng)膀胱標(biāo)本（中段尿）無(wú)菌或基本無(wú)菌生長(zhǎng)時(shí)，比較其它標(biāo)本的菌落計(jì)數(shù)來(lái)確定感染部位。若尿道標(biāo)本（初程尿）菌落計(jì)數(shù)大大超過(guò)（至少10倍）前列腺標(biāo)本，則感染位于尿道，反之，感染來(lái)源于前列腺。X線檢查：除外有各種合并癥（如前列腺結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等），否則排泄性尿路造影正常。器械檢查：膀胱鏡或尿道鏡可能無(wú)異常出現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)前列腺段尿道充血水腫，有或無(wú)炎癥性息肉。這些表現(xiàn)均非慢性細(xì)菌性前列腺炎特有的表現(xiàn)，在其它前列腺炎癥中亦可存在。有急性或慢性尿道炎癥狀的男性患者可能提示有前列腺炎。對(duì)尿道、膀胱或前列腺分泌物的分段性標(biāo)本作培養(yǎng)或染色涂片，一般可確定炎癥和感染的部位。膀胱炎有時(shí)可與慢性細(xì)菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染時(shí)也易并發(fā)膀胱炎。以上提到的分段尿標(biāo)本和前列腺分泌物標(biāo)本微生物檢查和培養(yǎng)可鑒別感染的部位。若膀胱炎并發(fā)細(xì)菌性前列腺炎，經(jīng)適當(dāng)?shù)目股刂委煟ㄟx用難以彌散于前列腺中的抗生素，如呋喃坦啶、青霉素G）殺滅膀胱中的細(xì)菌后重復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)可確定前列腺感染的存在。肛門疾?。ㄈ绺亓选⒀ㄐ灾摊彛┛梢饡?huì)陰部疼痛甚至尿頻，但體格檢查應(yīng)能將它們區(qū)別開來(lái)。（1）特殊治療：①內(nèi)科治療：藥物動(dòng)力學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗(yàn)證明，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達(dá)到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中，并已證實(shí)能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎，長(zhǎng)期治療（12周）比短期療法（2周）更有效。在無(wú)氮質(zhì)血癥的情況下，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)選擇下列抗生素治療：SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持續(xù)12周。TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持續(xù)12周。羧芐青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持續(xù)至少4周。二甲胺四環(huán)素100mg口服，第日2次，至少維持4周。紅霉素500mg，每日4次口服，至少持續(xù)4周。特殊治療必須考慮個(gè)體差異的原則，同時(shí)也要考慮病人對(duì)藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。大部分慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科治療治愈，但只要每日用適當(dāng)?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性治療保證尿中無(wú)菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相對(duì)鄰近。如果抑制治療中斷，則膀胱尿液將被重新感染，癥狀將重新出現(xiàn)。②外科治療：無(wú)論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科治療痊愈，均可進(jìn)行外科?/div>2014-12-0708:30:35向我提問(wèn)

慢性細(xì)菌性前列腺炎是由一種或數(shù)種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細(xì)菌性前列腺炎一樣，致病菌為革蘭氏陰性需氧菌，如大腸桿菌和綠膿桿菌。某些臨床學(xué)家則認(rèn)為革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌（如葡萄球菌、鏈球菌、類白喉菌）也可引起前列腺炎，但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同，革蘭氏陽(yáng)性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或?qū)е赂腥痉磸?fù)發(fā)作，除腸球菌引起的前列腺炎例外。但也有許多作者對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌引起慢性前列腺炎持懷疑態(tài)度。目前有證據(jù)表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染，但較少見(jiàn)。急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎感染途徑可能相同。有時(shí)慢性前裂腺炎很明顯地由未愈的急性前列腺炎演變而來(lái)，但也有部分無(wú)急性前列腺炎病者。慢性前列腺炎的組織學(xué)檢查為非特異性，與急性前列腺炎相比，炎癥反應(yīng)更輕微、更局限。在腺泡內(nèi)或腺泡周圍或基質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)漿細(xì)胞，巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。1979年，kohnen和Drach從162例因前列腺增大而作前列腺切除術(shù)的男性患者中觀察到，98%的前列腺具有相似的組織學(xué)表現(xiàn)。在這組病人中，很少有前列腺感染的臨床或細(xì)菌學(xué)證據(jù)，因此，組織學(xué)方法不能明確慢性細(xì)胞性前列腺炎的確切診斷。（1）癥狀：慢性前列腺炎的癥狀復(fù)雜。某些病人無(wú)癥狀，其診斷是根據(jù)偶爾發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀性細(xì)菌尿而獲得。大部分病人有不同程度的膀胱刺激癥狀（如尿頻、尿急、夜尿增多和尿痛）和腰骶部或會(huì)陰部不適或疼痛。少見(jiàn)畏寒及發(fā)熱，如有則提示慢性前列腺炎急性發(fā)作。偶爾出現(xiàn)肌痛和關(guān)節(jié)痛。（2）體征：直腸指檢前列腺可正常，凹凸不平或局部有硬結(jié)。如有較大的前列腺結(jié)石存在時(shí)可感覺(jué)到磨擦感。偶爾可有初程或終未血尿、血性精液或尿道分泌物。有時(shí)并發(fā)附睪炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：在無(wú)繼發(fā)性附睪炎存在或慢性感染急性發(fā)作時(shí)，血象一般正常，白細(xì)胞不升高。前列腺按摩液中常可發(fā)現(xiàn)大量的炎癥細(xì)胞。許多研究人員和臨床學(xué)家認(rèn)為，前列腺液每高倍視野中白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)為異常，大于15個(gè)為白細(xì)胞增多。前列腺液中大量充滿脂質(zhì)的巨噬細(xì)胞與前列腺炎癥的存在有著顯著相關(guān)，當(dāng)有繼發(fā)性膀胱時(shí)，中段尿可為膿尿和細(xì)菌尿，其致病菌與感染前列腺的病原菌一致。當(dāng)尿液本身示被感染時(shí)，收集分段尿以及前列腺按摩液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可確定致病菌的來(lái)源。使用這一技術(shù)時(shí)，醫(yī)生須仔細(xì)收集病人排出的各段尿液，以及未污染的前列腺分泌物標(biāo)本。以上標(biāo)本注入培養(yǎng)基中進(jìn)入培養(yǎng)24～48小時(shí)，使用標(biāo)準(zhǔn)的微生物檢查方法識(shí)別各種細(xì)菌的生長(zhǎng)。當(dāng)膀胱標(biāo)本（中段尿）無(wú)菌或基本無(wú)菌生長(zhǎng)時(shí)，比較其它標(biāo)本的菌落計(jì)數(shù)來(lái)確定感染部位。若尿道標(biāo)本（初程尿）菌落計(jì)數(shù)大大超過(guò)（至少10倍）前列腺標(biāo)本，則感染位于尿道，反之，感染來(lái)源于前列腺。X線檢查：除外有各種合并癥（如前列腺結(jié)石、前列腺肥大、尿道狹窄、腎臟感染等），否則排泄性尿路造影正常。器械檢查：膀胱鏡或尿道鏡可能無(wú)異常出現(xiàn)，或發(fā)現(xiàn)前列腺段尿道充血水腫，有或無(wú)炎癥性息肉。這些表現(xiàn)均非慢性細(xì)菌性前列腺炎特有的表現(xiàn)，在其它前列腺炎癥中亦可存在。有急性或慢性尿道炎癥狀的男性患者可能提示有前列腺炎。對(duì)尿道、膀胱或前列腺分泌物的分段性標(biāo)本作培養(yǎng)或染色涂片，一般可確定炎癥和感染的部位。膀胱炎有時(shí)可與慢性細(xì)菌性前列腺炎相混淆。前列腺感染時(shí)也易并發(fā)膀胱炎。以上提到的分段尿標(biāo)本和前列腺分泌物標(biāo)本微生物檢查和培養(yǎng)可鑒別感染的部位。若膀胱炎并發(fā)細(xì)菌性前列腺炎，經(jīng)適當(dāng)?shù)目股刂委煟ㄟx用難以彌散于前列腺中的抗生素，如呋喃坦啶、青霉素G）殺滅膀胱中的細(xì)菌后重復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng)可確定前列腺感染的存在。肛門疾?。ㄈ绺亓?、血栓性痔瘡）可引起會(huì)陰部疼痛甚至尿頻，但體格檢查應(yīng)能將它們區(qū)別開來(lái)。（1）特殊治療：①內(nèi)科治療：藥物動(dòng)力學(xué)研究以及臨床經(jīng)驗(yàn)證明，只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態(tài)下在前列腺分泌物中達(dá)到有效的治療濃度。TMP能滲透到前列腺液中，并已證實(shí)能成功地治愈因敏感菌引起的慢性細(xì)菌性前列腺炎，長(zhǎng)期治療（12周）比短期療法（2周）更有效。在無(wú)氮質(zhì)血癥的情況下，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)選擇下列抗生素治療：SMZCo(TMP160mg+SMZ800mg)，口服，第日2次，持續(xù)12周。TMP，每次2片（100mg/片），每天2次，持續(xù)12周。羧芐青霉素，每次2片（383mg/片）每天4次，口服，持續(xù)至少4周。二甲胺四環(huán)素100mg口服，第日2次，至少維持4周。紅霉素500mg，每日4次口服，至少持續(xù)4周。特殊治療必須考慮個(gè)體差異的原則，同時(shí)也要考慮病人對(duì)藥物的耐受性。氟哌酸和環(huán)丙氟哌酸也是治療前列腺炎的有效藥物。大部分慢性細(xì)菌性前列腺炎的患者很少能被內(nèi)科治療治愈，但只要每日用適當(dāng)?shù)目诜幘S持小劑量的抑制性治療保證尿中無(wú)菌（如TMP100mg，每天1次，或TMP160mg+SMZ800mg，每天1次），即可使病人相對(duì)鄰近。如果抑制治療中斷，則膀胱尿液將被重新感染，癥狀將重新出現(xiàn)。②外科治療：無(wú)論慢性前列腺炎是否能被內(nèi)科治療痊愈，均可進(jìn)行外科?/div>2014-12-1021:36:41向我提問(wèn)