左上肺感染不排除肺結(jié)核，如何明確診斷？
發(fā)燒4日，前幾日最高39度，后幾天下午38度，上午37.2，無(wú)感冒癥狀，頭疼，第5日起伴咳嗽，頭疼，干咳，有少量粘液痰，后拍胸片顯示，兩肺野紋理增多，左上肺見(jiàn)片狀模糊影，密度不均，左肺門模糊，右肺門清晰。其他均正常，白細(xì)胞13，略高，血小板也偏高，診斷為左上肺感染，不排除肺結(jié)核可能？疑問(wèn)中，會(huì)是肺結(jié)核嗎？？？現(xiàn)在掛水第五天，體溫正常，咳嗽略有好轉(zhuǎn)，但還是咳
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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左上肺出現(xiàn)感染且不排除肺結(jié)核，要明確診斷需綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、既往病史、接觸史、治療反應(yīng)等。 1.癥狀表現(xiàn)：持續(xù)觀察咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀的變化。如果咳嗽長(zhǎng)期不愈，伴有夜間盜汗、乏力、體重減輕等，肺結(jié)核的可能性增加。 2.檢查結(jié)果：進(jìn)一步完善結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD 試驗(yàn)）、痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌培養(yǎng)、胸部 CT 等檢查。若 PPD 試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，痰涂片或培養(yǎng)找到結(jié)核菌，可確診肺結(jié)核。 3.既往病史：了解是否有既往的結(jié)核病史或與結(jié)核患者的密切接觸史。 4.接觸史：詢問(wèn)工作和生活環(huán)境中是否存在結(jié)核病高發(fā)的因素。 5.治療反應(yīng)：通過(guò)當(dāng)前的抗感染治療效果來(lái)判斷。如果抗感染治療后肺部陰影吸收不明顯，要警惕肺結(jié)核。 總之，對(duì)于左上肺感染不排除肺結(jié)核的情況，需要綜合多種方法進(jìn)行判斷，以便明確診斷，采取針對(duì)性的治療措施。
2024-12-12 01:59
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，這種情況首先還是考慮普通細(xì)菌的感染，可以先使用普通的抗生素進(jìn)行治療后復(fù)查。
2015-11-27 21:52
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什么是咳嗽? 咳嗽(cough)是促使痰液或氣道異物排出的一種保護(hù)性生理反射，有利于排除誤入呼吸道的異物、清除呼吸道的分泌物和有害因子。來(lái)自呼吸道黏膜的刺激通過(guò)迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺(jué)纖維傳人至延髓咳嗽中樞，由喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)傳出，將沖動(dòng)傳到咽肌、聲門、膈肌和其他呼吸肌引起咳嗽動(dòng)作。但頻繁或劇烈的咳嗽和咳多量或黏稠的痰則屬病態(tài)。過(guò)強(qiáng)烈或長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽有時(shí)反而會(huì)造成患者呼吸、睡眠及生活上的嚴(yán)重干擾，引起呼吸道內(nèi)的感染擴(kuò)散、呼吸道出血、肺泡破裂及氣胸、胸內(nèi)壓改變而影響心血管功能。 查看全文»
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