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前列腺炎多種藥物耐藥,該如何治療?

前列腺炎

歲問題描述:我得了前列腺炎已經(jīng)三年了,是人型的和解尿型的,已經(jīng)用了好多藥,現(xiàn)在大部分已經(jīng)耐藥了,包括阿奇,美滿,羅紅,強(qiáng)力,左氧沙星,總之大環(huán)類和沙星類都已耐藥,請問我如何是好呢

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    前列腺炎患者在多種常用藥物耐藥的情況下,可從調(diào)整生活方式、嘗試其他藥物、進(jìn)行物理治療、中醫(yī)治療以及考慮手術(shù)等方面著手。 1.調(diào)整生活方式:避免久坐、減少辛辣食物攝入、戒煙戒酒、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)自身免疫力。 2.嘗試其他藥物:如磺胺類藥物(磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等)、四環(huán)素類藥物(四環(huán)素、多西環(huán)素等)。但使用任何藥物前都應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。 3.物理治療:如前列腺按摩、熱療等,有助于改善前列腺局部血液循環(huán),緩解癥狀。 4.中醫(yī)治療:包括中藥調(diào)理、針灸等,需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 5.手術(shù)治療:對于病情嚴(yán)重且保守治療無效的患者,可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)方式。 前列腺炎的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)保持積極的心態(tài),配合醫(yī)生的治療方案,同時(shí)注意自身的生活調(diào)養(yǎng),以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

    2024-12-12 00:38
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    你好,根據(jù)你目前的情況建議綜合治療:1.熱水坐浴及理療2.前列腺按摩每周一次3.忌酒及辛辣食物,避免長時(shí)間騎坐,有規(guī)律的性生活;4.中醫(yī)治療,應(yīng)用活血化瘀和清熱解毒藥物

    2015-11-27 22:14
  • 回答3

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    ◇中藥治療:  前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用,而且前景讓人樂觀.中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治,這里我們做分別的介紹.  濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數(shù).治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克. 脾虛濕盛型:癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛.治宜健脾利濕,方選參苓白術(shù)散加減:黨參10克,炒白術(shù)15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當(dāng)歸10克,坤草30克,陳皮10克.  氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅(jiān)硬,舌紫暗,脈弦澀.治宜活血化瘀,行氣通絡(luò),方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克.  肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁,會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).治宜滋肝腎,清泄相火.方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克.  腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質(zhì)淡胖,脈沉弱.治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當(dāng)歸15克,山藥15克,茯苓24克.  ◇注射療法:  由于抗生素全身用藥在前列腺中不易達(dá)到有效濃度而影響療效,所以便出現(xiàn)了將抗生素直接注入前列腺的治療方法.其具體方法是選用慶大霉素,卡那霉素,先鋒霉素,單獨(dú)或聯(lián)合應(yīng)用,經(jīng)會陰部直接注入的列腺部,或在B超引導(dǎo)下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi),每周1~2次,10次為一療程.  這種治療方法的主要優(yōu)點(diǎn)是藥物直接注入前列腺,很容易擴(kuò)散并達(dá)到有效的抗菌濃度,不但可以殺滅注藥部位的細(xì)菌,還可以消滅其周圍組織的細(xì)菌,藥物部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其它部位的感染,對難治性,頑固性慢性前列腺炎是一種有價(jià)值的治療方法.但它也有一些不易克服的缺點(diǎn),主要是:  (1)前列腺部位較深,直接注并非易事,穿刺可造成周圍組織損傷并引起血尿.  (2)穿刺可造成疼痛不適,如反復(fù)進(jìn)行,很難被患者接受.  (3)經(jīng)皮膚或經(jīng)直腸的穿刺,可將細(xì)菌帶人,造成前列腺的重復(fù)感染.  (4)反復(fù)多次的穿刺可造成前列腺纖維組織增生,前列腺硬化,肛診時(shí)前列腺內(nèi)可捫及硬結(jié),或捫及一質(zhì)地堅(jiān)硬的前列腺.纖維組織增生會造成病灶被分離包繞,抗生素更難透人,且會使前列腺液的排出困難.  因此在選擇這種治療方法時(shí)一定要慎重,只有當(dāng)其它方法都無效時(shí),才考慮此法,且穿刺不能過于頻繁,每周穿刺1~2次,療程不要太長,應(yīng)控制在1~2月左右.  ◇物理療法  物理療法是借助于聲,光,電,熱,水等各種物理因素,對機(jī)體組織器官和致病因子發(fā)生作用,以調(diào)節(jié)機(jī)體本身的內(nèi)因,來恢復(fù)正常生理狀態(tài)的一種治療措施.物理療法主要是利用所產(chǎn)生的熱力作用,使深部組織充血,改善血液循環(huán),加強(qiáng)局部組織的滋養(yǎng),加速炎性產(chǎn)物的吸收清除,有利于炎癥的消散.  1.超聲波療法:超聲波是指頻率在20000周/秒以上,不能引起正常人聽覺反應(yīng)的振動(dòng)波.臨床上常用頻率為8001000千周/秒.醫(yī)用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環(huán),加強(qiáng)局部新陳代謝,使組織酸堿度發(fā)生變化,pH向堿性改變,使局部酸中毒減輕,緩解或消除疼痛.超聲波治療適用于慢性前列腺炎出尿路刺激癥狀明顯和前列腺液鏡檢白細(xì)胞較多的患者.  2.短波療法:是一種高頻電流療法,所應(yīng)用的電流稱為短波電流,頻率為3*106~3*107赫茲,波長為10~100米,治療時(shí)電壓為90~120伏特.短波的殺菌作用并非直接的,而是由于短波增強(qiáng)了機(jī)體的免疫防御機(jī)制所產(chǎn)生的間接效果.短波療法操作簡便,治療時(shí)用兩個(gè)電極板,一個(gè)放在臀部,一個(gè)放在下腹部的恥骨上方,每次15~30分鐘,每日一次,2周為一療程.本療法適應(yīng)于急,慢性前列腺炎及前列腺鏡檢白細(xì)胞較多者.  3.超短波療法:是應(yīng)用高頻率電流進(jìn)行治療的另一種方法,電流頻率較高,一般為30~300兆赫,波長為10-1米,治療時(shí)電壓為40~50伏特,其作用機(jī)制和適應(yīng)癥與短波療法相同,但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波大得多.  4.微波療法:是一種新的高頻電療法.頻率為2450兆赫,波長為12,5厘米,比短波及超短波更易深達(dá)組織內(nèi)部,對深部組織的微生物殺滅能力很強(qiáng),且有不會使皮下組織過熱,產(chǎn)生的熱均勻等特點(diǎn).使用方法是將微波的發(fā)射探頭放進(jìn)直腸5~6厘米約深處,隔著直腸壁照射前列腺,每次照射8~12分鐘,每日或隔日一次,兩周為一療程.在正常劑量下微波對人體一般是無害的,但睪丸對微波很敏感,因此在治療前列腺炎時(shí),必須注意保護(hù)睪丸不受照射.前列腺炎引起不育者應(yīng)用此法更應(yīng)多加小心.  5.直流電藥物離子導(dǎo)入法:是利用直流電使藥物離子經(jīng)皮膚或粘膜彌散入組織,達(dá)到治療疾病目的的一種方法.藥物進(jìn)入人體的主要途徑是皮膚和汗腺管的開口,以后逐漸進(jìn)入血和淋巴;其治療是直流電與藥物的協(xié)同作用.中西藥均可進(jìn)行離子導(dǎo)入,如1%鏈霉素液,10%黃芩液等.操作前病人解清大便,把藥液從肛門灌人直腸,再施用直流電,藥物成分就能滲透進(jìn)去.每日一次,每次20分鐘,兩周為一療程.本法適用于慢性前列腺炎之疼痛較重與膀胱刺激癥較明顯者.  6,磁療法:不法是應(yīng)用磁場作用丁機(jī)體達(dá)到治療疾病的目的.經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明,磁場強(qiáng)度為1500~3000高斯的磁片,對大腸桿菌等有一定的殺滅或抑制作用,并能增加局部血液循環(huán),導(dǎo)致滲出物吸收和消散,起到消腫止痛作用.一般將磁片貼在前列腺附近的肌膚表面,如會陰穴,關(guān)元穴上.本法適用于各種類型的慢性前列腺炎.  7,綠色綜合療法:綠光波高能治療系統(tǒng)治通過靶向滲透治療前列腺炎經(jīng)典藥物,達(dá)到藥物滲透強(qiáng),抗菌無耐藥性,修復(fù)損傷的三大優(yōu)勢;口服益腎藥物隨血液循環(huán)直達(dá)病灶,對腎前性三腺,諸多并發(fā)癥具全面協(xié)同治療的作用;重癥者配用光磁場喚醒療法,走經(jīng)絡(luò)生物信息誘導(dǎo),調(diào)節(jié)平衡,增強(qiáng)免疫;這三者無論是劑型,使用方式,還是功效側(cè)重,都無重疊,是針對性強(qiáng),優(yōu)勢互補(bǔ),多靶點(diǎn)全方位,高效協(xié)同的治療組合.  ◇坐浴療法:  坐浴療法實(shí)際上也是物理療法的一種,但由于它需要任何醫(yī)療設(shè)備,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推廣的家庭最有效的治療方法.其具體操作為:  將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內(nèi),約半盆即可,每次坐10~30分鐘,水溫降低時(shí)再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天為一療程.熱水中還可加適當(dāng)?shù)姆枷泐愔兴?如蒼術(shù),廣木香,白蔻仁等.若導(dǎo)入前列腺病栓后再坐浴,可促進(jìn)藥物的吸收,提高療效.  應(yīng)當(dāng)提出的是,對已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應(yīng)采用坐浴法.這是區(qū)為精子屬于高級細(xì)胞,對生存條件要求很高,拿溫度來說,陰囊內(nèi)的正常溫度應(yīng)為32~33℃,當(dāng)陰囊內(nèi)的溫度因某種原因升高時(shí),便可使精子的產(chǎn)生出現(xiàn)障礙,造成精子停止產(chǎn)生的后果,從而更加減少了受孕的可能.  ◇按摩療法:  自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段.方法是:  (1)便后,清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療.患者取胸膝臥位或側(cè)臥位,醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后,按從外向上向內(nèi)向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺,同時(shí)囑患者作提肛動(dòng)作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便.  (2)自我按摩:患者取下蹲位或側(cè)向屈曲臥位,便后清潔肛門及直腸下段后,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳.按摩時(shí)用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不適.每次按摩治療至少間隔3天以上.如果在自我按摩過程中,發(fā)觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強(qiáng),要及時(shí)到??崎T診就診,以避免慢性前列腺炎出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)還行前列腺按摩的情況.

    2015-11-27 15:54
  • 回答2

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,前列腺炎的病因很復(fù)雜,多由微生物感染,自身免疫性因素,精神心理因素等引起.前列腺炎主要表現(xiàn)為不同程度的尿頻尿痛夜尿增多,排尿困難,晨起或排尿終末時(shí)或大便時(shí)有水樣或較膿厚的白色粘液,可出現(xiàn)局部的疼痛,射精痛,早泄陽痿,精神等癥狀.得了前列腺炎如不及時(shí)治療,可能引起其他疾病或影響性功能,甚至導(dǎo)致不育.前列腺的解剖結(jié)構(gòu)特有一層脂質(zhì)包膜,是藥物的屏障,使藥物不能及時(shí)的到達(dá)病變部位.我院采用加拿大生物電反饋治療,可以提高盆地機(jī)及其周圍肌群組織細(xì)胞的活力,改善局部血液循環(huán),增加病灶組織的新陳代謝,加速炎性滲出物的吸收,消散.同時(shí)提高盆底肌群的控制能力,提高性功能及性快感,同時(shí)提高前列腺炎及精囊腺的排空能力.建議您到正規(guī)的男科醫(yī)院明確病因并治療.祝您早日康復(fù)25

    2015-11-27 10:27
  • 回答1

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好藥物治療的同時(shí)到醫(yī)院肛診按摩前列腺會有幫助,平時(shí)避免生冷刺激性食物

    2015-11-27 09:41
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