9歲女孩右腹疼,診斷急性化膿性闌尾炎,用阿奇霉素,合理嗎
張醫(yī)生您好:就我與78862511醫(yī)生的談話,請您再指教。我女兒今年9歲,最近她突覺右腹疼痛,到醫(yī)院作了門診檢查,血常規(guī)化驗如下:WBC15.2×109/L、RBC3.07×1012/L、HGB90g/L。尿常規(guī)化驗如下:WBC3-6/HP、葡萄糖-2.8mmol/L、尿膽素原-、蛋白質(zhì)10.3g/L、比重1.01、酸堿度5.5等。隨后,醫(yī)生診斷為急性化膿性闌尾炎,手術(shù)后,給開了3250毫克阿奇霉素針劑進行靜脈滴注,請問78862511醫(yī)生,能確診么?腎臟能承受么?9歲小女孩最多可以靜脈滴注多少毫克阿奇霉素針劑?請用文字回答。第一次問題補充:(2007-5-2616:14:38)上述闌尾炎是否誤診?9歲小女孩靜脈滴注阿奇霉素針劑有依據(jù)么?第二次問題補充:(2007-5-2616:26:34)從血常規(guī)看,急性化膿性闌尾炎應(yīng)該是白細胞明顯增多,但紅細胞及其它指標(biāo)為什么也不合格?從尿常規(guī)看,蛋白質(zhì)1一定是急性化膿性闌尾炎引起的么?16歲及以下兒童使用阿奇霉素針劑安全性未定對么?9歲兒童還能靜脈滴注阿奇霉素針劑么?第三次問題補充:(2007-5-287:50:59)醫(yī)生您好:從血常規(guī)、尿常規(guī)蛋白質(zhì)1等看,慢性腎炎是否也能引起這些化驗指標(biāo)不合格呢?慢性腎炎的假象也能引起腹痛,如果是慢性腎炎還能否使用阿奇霉素針劑進行靜脈滴注?3250毫克阿奇霉素針劑進行靜脈滴注是確實的。9歲小女孩(當(dāng)時體重25公斤)腎臟能承受么?回答1-1:直接緩慢靜脈注,每次0.2g,每日一次,兒童按體重4mg/kg計算,療程3~5天。回答1-2:你搞錯沒有?回答1-3:由您的描述來看,應(yīng)該就是急性化膿性闌尾炎了。阿奇霉素用量為每公斤體重每天十毫克,九歲的孩子體重理論值為二十六公斤,因此阿奇霉素可用至二百六十毫克。不知道這樣回答可以解答您的問題了嗎?回答2:紅細胞及血紅蛋白低于正常低值,說明孩子有貧血,提示孩子平時的飲食習(xí)慣可能不好,甚至是吃飯的時候還蹦蹦跳跳的。不知道您在問題中說到的三千二百五十毫克,是否打錯字了?雖然阿奇霉素的說明書里提到“十六歲及以下兒童使用阿奇霉素針劑安全性未定”,但如果必要時,也是要使用的,如衣原體、支原體的感染。至于您的孩子是否一定要使用此藥,那要看孩子的病情而定,您可以跟當(dāng)?shù)蒯t(yī)生商量一下的。但愿我的回答能對您有所幫助。
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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9 歲女孩右腹疼痛,經(jīng)檢查診斷為急性化膿性闌尾炎,術(shù)后使用阿奇霉素。需從疾病診斷、相關(guān)檢查、藥物使用、可能誤診、腎臟承受能力等方面分析。 1. 疾病診斷:急性化膿性闌尾炎常有右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、發(fā)熱、白細胞升高等表現(xiàn)。此女孩白細胞明顯升高,符合炎癥特征,診斷有一定依據(jù)。 2. 相關(guān)檢查:血常規(guī)中紅細胞和血紅蛋白低提示貧血,可能與飲食等有關(guān)。尿常規(guī)中蛋白質(zhì) 1+不一定僅由闌尾炎引起,還需排查腎臟疾病。 3. 藥物使用:阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,常用于敏感菌感染。但 16 歲以下兒童使用安全性未定。一般兒童按體重計算用藥量,每公斤體重每天 10 毫克。 4. 誤診可能:雖然目前診斷傾向于闌尾炎,但仍需警惕其他疾病,如慢性腎炎也可能有類似檢查結(jié)果和腹痛癥狀。 5. 腎臟承受:藥物使用需考慮腎臟功能,孩子體重 25 公斤,若使用 3250 毫克劑量過大,可能增加腎臟負擔(dān)。 綜合來看,對于該女孩的病情,診斷和治療需綜合考量,密切觀察癥狀變化,必要時調(diào)整治療方案。建議在正規(guī)醫(yī)院治療,遵循醫(yī)生建議。
2025-01-09 01:56
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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用熱毛巾熱敷頭囟
2015-11-26 00:34
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