手足口病出現(xiàn)癥狀且用藥后仍低燒，應(yīng)如何診治
手、足、口均出現(xiàn)皮疹精神差，食欲尚可、睡眠、大小便正常，體重沒有變化，四天前（10號）發(fā)現(xiàn)，可能是接觸傳染。10-13用藥病毒唑、阿昔洛韋、頭孢匹胺治療輸液3天后、血常規(guī)檢驗血象較高淋巴細(xì)跑6.83、單核細(xì)胞1.42中性粒細(xì)胞7.26，LDH275/HBDH236,仍低燒37.8-38，呼吸活動后急促。再應(yīng)該檢測哪項、以后該如何用藥治療
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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手足口病患者用藥后仍低燒，呼吸活動后急促，可能與病毒感染未控制、合并細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、藥物副作用及其他潛在疾病有關(guān)。 1. 病毒感染未控制：手足口病主要由腸道病毒引起，如柯薩奇病毒、EV71 等。若病毒未完全清除，癥狀可能持續(xù)。此時需復(fù)查病毒相關(guān)指標(biāo)，如病毒核酸檢測。 2. 合并細(xì)菌感染：除了病毒，可能合并細(xì)菌感染。可進行血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)等檢查，明確致病菌，選用敏感的抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 3. 免疫反應(yīng)：疾病可引發(fā)機體免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥因子釋放，引起發(fā)熱等癥狀。可檢測炎癥指標(biāo)，如 C 反應(yīng)蛋白、降鈣素原等。 4. 藥物副作用：所用藥物可能存在副作用。如病毒唑可能導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞減少等。需評估藥物使用的合理性。 5. 其他潛在疾?。阂懦募⊙?、肺炎等并發(fā)癥?？赏ㄟ^心肌酶譜、胸部 X 線或 CT 等檢查明確。 總之，對于手足口病患者用藥后仍有低燒和呼吸急促，應(yīng)綜合評估，完善相關(guān)檢查，明確原因，針對性治療。同時，要密切觀察病情變化，注意休息，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2025-01-08 19:49
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