小孩車禍致肘部重傷術(shù)后恢復(fù)不佳怎么辦
歲我小孩2009年9月17日被大卡車撞斷右肘,一小時后送縣醫(yī)院急救,x光顯示肘關(guān)節(jié)嚴重脫位,肱骨遠端全骨骺分離,骺離性骨折,肩關(guān)節(jié)輕度脫位.同時肘部80%皮膚嚴重擦傷,肘后關(guān)節(jié)處一塊皮膚重度損毀性燙傷.傷后小孩的右手手指冰涼,不能活動.軟組織嚴重腫脹,并出現(xiàn)感染.縣醫(yī)院只對明顯的外傷進行了縫合,用夾板對患肢進行了固定.三天后送往省級醫(yī)院,醫(yī)院說外傷嚴重不能立即做手術(shù),控制感染并進行消腫,到10月9日才做骨頭手術(shù),術(shù)后出來醫(yī)生說骨骺碎得厲害,尺骨鷹嘴也有骨折,術(shù)中用四根克氏針對肘關(guān)節(jié)碎骨和骨骺進行了內(nèi)固定,克氏針未過關(guān)節(jié).術(shù)后用石膏對肘關(guān)節(jié)伸直位外固定,同時對外傷行VSD術(shù).術(shù)后一周X光顯示內(nèi)固定未松動.10月19日對肘后燙傷處進行植皮,10月月29日折除外固定和植皮處的加壓包,發(fā)現(xiàn)植皮已成活,但肘關(guān)節(jié)僵直不能彎曲,只有拇,食,中指三個半指能輕微活動,手腕下垂無力.醫(yī)生囑咐可以進行肘關(guān)節(jié)輕微的被動活動.11月5日,X光顯示內(nèi)固定未見松動,骨折處有骨膜形成,僅植皮處有一點外傷傷口.11月6日從省醫(yī)院出院.11月7日晚臨睡前,我們發(fā)現(xiàn)其中一根克氏針從未好的外傷傷口處外露約5毫米,可能是幫他進行功能鍛煉所致.立即到縣醫(yī)院進行了消毒和換藥,發(fā)現(xiàn)那枚克氏針又進去了2毫米.11月11日X光顯示,克氏針位置正常,未見明顯斷裂脫出.后堅持每天換藥,但那枚克氏針一直露在外面.到現(xiàn)在,小孩已有除小指外的四根手指能自主彎曲,食,中兩指彎曲比較有力.手腕可以內(nèi)勾,但手指及手腕均不能外伸,肘關(guān)節(jié)僅有10度左右的彎曲度,同時,外露克氏針的部位的外傷始終不愈合.我們現(xiàn)在不敢再幫他進行功能鍛煉,怕影響克氏針和傷口愈合.
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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小孩因車禍導(dǎo)致右肘嚴重損傷，術(shù)后出現(xiàn)多種問題，如克氏針外露、傷口不愈合、關(guān)節(jié)僵直等，需要綜合考慮多種因素來促進恢復(fù)，包括傷口處理、功能鍛煉、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查、心理關(guān)懷等。 1.傷口處理：保持傷口清潔，定期消毒換藥，防止感染加重。若克氏針外露部位持續(xù)不愈，可能需要醫(yī)生評估是否提前取出。 2.功能鍛煉：在不影響傷口和克氏針的前提下，適度進行被動和主動的功能鍛煉，有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。 3.營養(yǎng)支持：保證充足的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，促進傷口愈合和身體恢復(fù)。 4.定期復(fù)查：按時進行 X 光等檢查，了解骨折愈合情況和內(nèi)固定狀態(tài)，以便及時調(diào)整治療方案。 5.心理關(guān)懷：孩子經(jīng)歷這樣的創(chuàng)傷，可能會有心理陰影，家長要多關(guān)心鼓勵，幫助其建立信心。 孩子的恢復(fù)需要一個過程，家長要密切配合醫(yī)生的治療，耐心照顧孩子，相信通過綜合的治療和護理，孩子的狀況會逐漸改善。
2025-01-09 04:30
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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是10月9號作的手術(shù),到現(xiàn)在有50天,外露的克式針還不能拔出,外露的那根克式針一般來說,要等你拍了片子后,提示有骨性愈合后才可以拔的,現(xiàn)在就換換藥吧,現(xiàn)在還是可以行功能鍛煉的,建議咨詢手術(shù)醫(yī)師功能鍛煉后,一般預(yù)后良好,
2015-11-26 06:04
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