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左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并積水，選碎石還是手術(shù)？

2025-01-08 11:18 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

去年7月份開(kāi)始左腰不定期有隱約疼痛不適，伴隨惡心嘔吐，腹脹。經(jīng)檢查為左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并左腎、左輸尿管上段積水（石頭約1.8*1.1CM）醫(yī)生建議做腹腔鏡手術(shù)，不建議體外碎石，想咨詢這兩者應(yīng)該選哪個(gè)，各有什么弊端和好處（請(qǐng)考慮到結(jié)石大小和積水問(wèn)題，以及發(fā)病一年多結(jié)石可能粘連對(duì)碎石效果的影響）今年5月做B超查出有結(jié)石，口服排石顆粒無(wú)效，9月查出石頭增大，積水變嚴(yán)重。尿管上段結(jié)石并積水，請(qǐng)問(wèn)要做碎石還是動(dòng)手術(shù)？

回答1
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劉保福主治醫(yī)師

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婦產(chǎn)科

對(duì)于左側(cè)輸尿管上段結(jié)石并積水的治療選擇，需要綜合考慮結(jié)石大小、積水程度、病程時(shí)長(zhǎng)、可能的粘連情況以及患者身體狀況等因素。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)和碎石各有優(yōu)劣。 1. 結(jié)石大?。?.8*1.1CM 的結(jié)石較大，體外碎石可能難以將其完全粉碎，手術(shù)去除更徹底。 2. 積水程度：積水變嚴(yán)重時(shí)，手術(shù)能更迅速有效地解除梗阻，緩解積水對(duì)腎臟的損害。 3. 病程時(shí)長(zhǎng)：發(fā)病一年多，結(jié)石可能與周圍組織粘連，影響碎石效果，增加碎石后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 4. 患者身體狀況：若患者身體條件較好，能耐受手術(shù)，手術(shù)可能是更優(yōu)選擇；若身體較弱，可先嘗試碎石。 5. 治療效果：手術(shù)的取石成功率相對(duì)較高，碎石可能需要多次治療，且效果不確定。綜合來(lái)看，醫(yī)生建議腹腔鏡手術(shù)是有其合理性的。但最終的選擇還需患者根據(jù)自身情況權(quán)衡利弊，與醫(yī)生充分溝通后決定。
2025-01-08 13:21

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什么是泌尿系結(jié)石? 　　泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見(jiàn)病之一，在泌尿外科住院病人中占首位。結(jié)石的年齡分布、發(fā)生率、部位及結(jié)石成分在不同地域及時(shí)代有顯著差異。一般結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成，經(jīng)輸尿管和尿道排出時(shí)可停留在該處。由于女孩尿道較短，細(xì)小結(jié)石易于排出，故膀胱及尿道結(jié)石多見(jiàn)于男孩，而上尿路結(jié)石性別差異不大。歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料顯示，5%～10%的人在其一生中至少發(fā)生一次泌尿系結(jié)石，歐洲泌尿系結(jié)石年新發(fā)病率約為100/10萬(wàn)-400/10萬(wàn)。我國(guó)泌尿系結(jié)石發(fā)病率為1%～5%，南方地區(qū)高達(dá)5%一10%;年新發(fā)病率約為150/10萬(wàn)～200/10萬(wàn)，其中約25%的患者需住院治療。近年來(lái)，我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率有增加趨勢(shì)，是世界上三大結(jié)石高發(fā)區(qū)之一。查看全文»

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