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長(zhǎng)了四五年一直不好，擦藥吃藥都沒(méi)效果，可能是病因未明確、治療方法不當(dāng)、生活習(xí)慣不佳、病情復(fù)雜或存在個(gè)體差異等原因。 1. 病因未明確：某些疾病的癥狀相似，但病因不同。比如濕疹和真菌感染，若未準(zhǔn)確診斷，用藥就可能不對(duì)癥。 2. 治療方法不當(dāng)：用藥的種類(lèi)、劑量、療程不合適，或者未綜合使用多種治療手段，如只擦藥未口服藥物。 3. 生活習(xí)慣不佳：長(zhǎng)期熬夜、壓力大、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)影響身體的免疫力和恢復(fù)能力。 4. 病情復(fù)雜：可能是多種疾病并發(fā)，或者是慢性疾病，需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療和調(diào)理。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些人可能對(duì)常用藥物不敏感。 總之，出現(xiàn)這種情況，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行全面的檢查和診斷，制定個(gè)性化的治療方案，并注意改善生活習(xí)慣，以促進(jìn)康復(fù)。

如果你的痤瘡經(jīng)久不愈,而且有損形象,就有必要用藥物來(lái)控制痤瘡的發(fā)生.治療痤瘡的藥物分外用藥和內(nèi)服藥.外用藥主要包括：抗生素類(lèi),角質(zhì)剝脫劑等.內(nèi)服藥主要包括：抗生素類(lèi)如四環(huán)素類(lèi)藥物,以及甲硝唑,替硝唑；維甲酸類(lèi)；抗雄激素類(lèi)藥物；中藥等.除藥物外,預(yù)防和控制痤瘡的方法主要有：·不要用手?jǐn)D壓痤瘡,以免加重炎癥,留下疤痕.·避免用油性和粉劑型的化妝品,以免毛孔進(jìn)一步堵塞.·如果口周部位有痤瘡,停止使用含氟化物的牙膏一個(gè)月,看是否好轉(zhuǎn).·注意飲食,請(qǐng)勿食用巧克力,海鮮,堅(jiān)果,奶酪等食物