右腿坐骨神經(jīng)疼,椎間盤突出,是否要手術(shù)?
2月份開始走路時間長后右腿坐骨神經(jīng)酸疼,到二院理療科做針灸,牽引等保守治療效果沒好轉(zhuǎn),反而有加重的趨勢,現(xiàn)在只要多走一會路或坐的時間稍長整只右腳就酸/疼/麻的厲害,躺著會好很多,到3月份中醫(yī)院做過CT,檢查結(jié)果如下:L3-S1椎間盤CT掃描掃描技術(shù):平掃:層厚:3.75MM;層距:3.75MM;共12層CT征象:腰椎曲度變直,腰椎椎體及其小關(guān)節(jié)見骨質(zhì)增生改變。Image1-4;L3-4椎間盤未見明顯膨出及突出征象。Image5-8;L4-5椎間盤向四周膨隆,硬脊膜囊受壓。Image9-12;L5-S1椎間盤向四周彭隆,局部向右后突出,硬脊膜囊受壓,膜性管狹窄。黃韌帶無明顯增厚,椎管內(nèi)未見異常密度影像。骨性椎管未見明確狹窄。診斷結(jié)論:L4-5椎間盤膨出,L5-S1椎間盤突出,08年突發(fā)扭傷,到醫(yī)院做CT檢查就診斷椎間盤突出.經(jīng)過針灸治療,休息一段時間后恢復(fù)好了,后續(xù)偶爾還發(fā)生過腰疼但經(jīng)過幾次保守治療(針灸)休息一段時間后都很快就好了.,這次已經(jīng)持續(xù)好長時間了.病情也是由輕微慢慢變得嚴(yán)重,我這情況需要做手術(shù)嗎?如需要做手術(shù)要多長時間?謝謝!想上傳CT圖片可惜上傳不了.
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤突出是否需要手術(shù),取決于多種因素,包括癥狀嚴(yán)重程度、保守治療效果、突出程度、神經(jīng)受壓情況以及患者的身體狀況等。 1. 癥狀嚴(yán)重程度:若疼痛、麻木嚴(yán)重影響日常生活,如行走困難、無法久坐等,可能需要手術(shù)。 2. 保守治療效果:經(jīng)過充分的保守治療,如針灸、牽引等,癥狀無改善或加重,應(yīng)考慮手術(shù)。 3. 突出程度:像您這種 L5-S1 椎間盤突出且硬脊膜囊受壓、膜性管狹窄的情況,若突出嚴(yán)重,手術(shù)可能性增大。 4. 神經(jīng)受壓情況:若神經(jīng)受壓明顯,出現(xiàn)肌肉無力、感覺減退等,手術(shù)可能是必要的。 5. 身體狀況:患者身體條件良好,能耐受手術(shù),也是考慮手術(shù)的因素之一。 綜合以上因素,建議您到正規(guī)醫(yī)院骨科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估,以確定最適合您的治療方案。
2025-01-08 05:45
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,你的蹲下去,站起來就難了癥狀是由于1.L3-L4及L4-L5椎間盤膨出;2.L5-S1椎間盤突出(4.1mm中央型)造成的,可以采用中醫(yī)針灸的方法治療。中醫(yī)認(rèn)為痛則不通,你的腰椎間盤突出癥癥狀是由于氣血不通造成的,中醫(yī)針灸可以通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛,因此可以治療你的疾病。配合正脊復(fù)位。
2015-11-24 19:57
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腰椎間盤發(fā)生退行性變以后,或椎間盤有發(fā)育上的缺陷,因某種原因(損傷,過勞,受寒著涼等)致纖維環(huán)部分或全部破裂,連同髓核一并向外膨出,壓迫神經(jīng)根或脊髓(馬尾神經(jīng))引起腰痛和一系列神經(jīng)癥狀者,稱為椎間盤突出癥.又名椎間盤纖維環(huán)破裂癥,腰椎髓核突出癥.中醫(yī)學(xué)稱之謂“腰腿痛”或“腰腿連膝”.未病先防 提取過重的物體時,姿勢一定端正,使腰部肌肉要有充分準(zhǔn)備,掌握平衡,不可用力過猛.最好不要提取過重物體.在長時間的彎腰后,不可猛然直腰. 避免精神過度緊張,生活要有規(guī)律,不可久坐,適當(dāng)體育鍛煉,如跳迪斯科等,使肌肉適當(dāng)松弛,減輕椎間盤的壓力. 避免風(fēng)寒濕邪入侵,適應(yīng)4季氣候變化,防寒,雨淋,不臥潮濕之地.使小血管和肌肉減少收縮和痙攣.既病防變 發(fā)生本病后,要積極徹底治療,否則會因行動不便而影響正常生活,甚至產(chǎn)生患肢肌肉萎縮. 目前治療椎間盤突出癥的方法很多,根據(jù)不同病情而采取相應(yīng)的治療方法,才能取得滿意效果.急性期以臥硬板床休息,骨盆牽引和推拿為主,促使髓核回納或消除突出物壓迫.硬膜外封閉效果也比較滿意.若經(jīng)上述治療仍無效,病情又較長者,可考慮手術(shù)治療,方能解除病痛. 根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論,以及病因和狀可分三種類型治療.(一)中藥治療1.跌傷筋脈,氣滯血瘀,脈道受阻,腰部痛疼難忍,活動受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌質(zhì)紫暗,脈澀或弦數(shù),治療時以活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),可選身痛逐瘀湯加減:秦艽10克,川芎10克,桃仁10克,紅花10克,沒藥10克5靈脂10克,香附10克,牛膝15克,地龍10克,羌活10克,當(dāng)歸10克,甘草6克.2.溫腎散寒,化瘀通脈.患者無外傷史,腰部逐漸感到疼痛,轉(zhuǎn)側(cè)不利,遇天氣變化時疼痛加重,苔白膩脈沉緩,治宜獨活寄生湯加減:赤芍10克,獨活10克,桑寄生10克,秦艽10克,細辛3克,防風(fēng)10克,川芎10克,當(dāng)歸10克,熟地20克,狗脊10克,肉桂6克,牛膝10克.3.患者素體稟賦不足,或長期患有慢性病,以致肝腎精血虧損,腰腿疼痛,酸重?zé)o力,纏綿數(shù)年,時輕時重.治宜補腎陰,壯腎陽,選用:制附子10克,肉桂10克,山萸肉10克,杜仲10克,紅花10克,地龍10克,肉蓯蓉12克,菟絲子10克,淫羊藿10克,龜板10克,麥冬10克,鹿角膠10克.(2)其他療法1.針灸,火罐,理療,局部或穴位用強的松龍封閉,維生B1100毫克和維生素B12500微克肌肉注射,日一次.2.外用鎮(zhèn)江狗皮膏貼腰部,睡眠時可將熱水袋置腰部.
2015-11-24 11:17
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腰間盤突出癥是腰間盤由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂,髓核脫出,常見的癥狀是腰腿痛,根據(jù)你目前的檢查情況還不是很嚴(yán)重。1、根據(jù)突出的程度分為:膨出、突出、脫垂等。2、首先應(yīng)該注意臥床休息,以臥硬板床為佳。3、如果疼痛嚴(yán)重,可以適當(dāng)使用止痛藥物如芬必得、去痛片等。4、中醫(yī)中藥不妨試用,可能起到一定的治療效果。
2015-11-24 08:51
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腰椎間盤是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成,分布在腰椎骨間。腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處脫出,壓迫腰椎神經(jīng),而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛這個病主要是注意減少勞累,適當(dāng)休息,睡平板床配合非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等對癥止痛,在不痛的時候(也就是平穩(wěn)期)適當(dāng)進行推拿按摩,效果尤好。醫(yī)生詢問:您明白了嗎只要不影響椎管,建議不要用外科手術(shù)治療,現(xiàn)在下肢的癥狀有哪些
2015-11-24 08:51
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