35歲女性多年痛經(jīng)未愈,病因不明,如何確診治療?
患者:女,35歲,2001年生過(guò)孩子后第二次來(lái)月經(jīng)開始疼痛,之后一次比一次疼。來(lái)月經(jīng)時(shí)用手觸摸小腹有更塊狀,腹部墜脹,盆腔兩側(cè)及腰部酸痛,流出血塊呈紫紅色,到月經(jīng)快結(jié)束時(shí)疼痛消失。目前一般情況:疼痛一次較一次歷害,必須吃:百服寧+來(lái)止痛,且藥量一次次增多。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:2003年在鄭州第三婦糼保健院被診為“子宮內(nèi)臘移位癥”,用藥為:孕三稀烔膠囊”,用藥半年多不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2004年又去鄭州河醫(yī)大檢查被診斷為“腺疾病”,并否定是子宮內(nèi)膜移位癥。且說(shuō)不好治療。用藥為:鎮(zhèn)痛散膠囊。又吃了幾個(gè)月了,還是不見(jiàn)好轉(zhuǎn),醫(yī)生說(shuō)嚴(yán)重時(shí)要切除子宮。我很害怕,不知該怎樣做,也不知自己到底得的是什么病。希望有人能幫我解除疑慮。第一次問(wèn)題補(bǔ)充:我的月經(jīng)周期很規(guī)律。第二次問(wèn)題補(bǔ)充:我我前后去了好幾家醫(yī)院,找了幾個(gè)專家,有的說(shuō)痛經(jīng)不是病,有的說(shuō)是腺疾病沒(méi)法治,還有說(shuō)是子宮內(nèi)膜移位癥。我到底應(yīng)該按哪種病治呢?去哪里能確診呢?我很痛苦,也很迷茫。
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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35歲女性產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)且逐漸加重,多家醫(yī)院診斷不一,治療效果不佳。可能的原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌病、盆腔炎癥、激素失衡、精神心理因素等。 1.子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位,可引起痛經(jīng)、性交痛等。常用藥物有達(dá)那唑、孕三烯酮、地諾孕素等。 2.腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層,導(dǎo)致子宮均勻增大或形成局限性結(jié)節(jié)。治療藥物包括GnRH-a類藥物(如亮丙瑞林)、非甾體抗炎藥(如布洛芬)等。 3.盆腔炎癥:盆腔感染可導(dǎo)致盆腔粘連、充血,引起下腹疼痛。需使用抗生素治療,如頭孢曲松、甲硝唑等。 4.激素失衡:體內(nèi)激素水平波動(dòng),如前列腺素合成與釋放異常??赏ㄟ^(guò)調(diào)整生活方式、補(bǔ)充孕激素改善。 5.精神心理因素:長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒可能加重痛經(jīng)。需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。 總之,對(duì)于長(zhǎng)期且嚴(yán)重的痛經(jīng),應(yīng)綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查,如婦科超聲、激素測(cè)定等,以明確診斷,制定個(gè)性化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的婦科就診。
2025-01-08 05:36
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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您好:子宮內(nèi)膜異位不一定影響月經(jīng)周期,根據(jù)您的情況看看按照子宮內(nèi)膜異位進(jìn)行調(diào)理。子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法:主要分手術(shù)和藥物兩大類,根據(jù)病人年齡、病情輕重和有沒(méi)有生育要求等綜合考慮。治療方法應(yīng)因人而異?! ∫?、手術(shù)治療:最早用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療,至今仍然是主要手段之一。治療主要適合于病情較重或疼痛嚴(yán)重而藥物治療無(wú)效者; (一)保守性手術(shù):僅切除內(nèi)膜異位病灶,保留卵巢和子宮。適用于年輕、想保存生育機(jī)能者,術(shù)后大約50%-60%能懷孕。但疼痛復(fù)發(fā)率較高; ?。ǘ┌敫涡允中g(shù):切除異位病灶的同時(shí)切除子宮,至少要保留部分卵巢。適用于已生育、年齡在35歲以上、疼痛頑固或同時(shí)伴有子宮病變者,半根治性手術(shù)可根治痛經(jīng),術(shù)后異位癥復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少?! 。ㄈ└涡允中g(shù):切除雙側(cè)附件及子宮,可根治子宮內(nèi)膜異位癥,適用于更年期婦女;近年來(lái),廣泛開展腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥,開腹手術(shù)能做的手術(shù)腹腔鏡手術(shù)均能完成。此外,腹腔鏡手術(shù)還具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和術(shù)后盆腔粘連少等優(yōu)點(diǎn)?! ⌒g(shù)后癥狀緩解率及妊娠率可達(dá)到開腹手術(shù)的效果。越來(lái)越受到人們的重視; 二、藥物治療:適用于病情較輕、卵巢巧克力囊腫不大者。療程一般為6-9個(gè)月。若作為手術(shù)前后的輔助治療,療程可縮短為3-6個(gè)月。 ?。ㄒ唬┑つ沁?,副反應(yīng)雖較多見(jiàn),但大多數(shù)不重,無(wú)需停藥。偶爾有肝功過(guò)高者,宜及時(shí)停藥并給于保肝治療; ?。ǘ﹥?nèi)美通,副反應(yīng)輕,而且用藥方便; (三)孕激素類藥物,婦康片、婦寧片、安宮黃體酮等,適用于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,不能服用丹那唑或內(nèi)美通者,但促生育的作用較小,用藥期間亦應(yīng)定期檢查肝功; ?。ㄋ模┍茉兴帲喝鐝?fù)方18甲,需注意,避孕藥內(nèi)的雌激素可刺激子宮肌瘤長(zhǎng)大,故有肌瘤者慎用; ?。ㄎ澹┐傩韵偌に蒯尫偶に丶?dòng)劑,長(zhǎng)期用藥可能引起骨質(zhì)疏松。適用于更年期婦女,尤其是合并子宮肌瘤者; (六)三苯氧胺,它不抑制排卵,緩解痛經(jīng)效果好,副反應(yīng)小,對(duì)異位癥的體征療效差,適合于癥狀重而體征輕者; 以上藥物的濃度及用法,須遵醫(yī)囑
2015-11-24 08:59
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好:于子宮內(nèi)膜異位的部位不同,癥狀的差別很大,少數(shù)病人可無(wú)癥狀,常見(jiàn)的癥狀有: (1)痛經(jīng):痛經(jīng)的特點(diǎn)是繼發(fā)性和進(jìn)行性加重,病人在月經(jīng)初潮的幾年內(nèi)無(wú)痛經(jīng),以后例如在20歲后開始經(jīng)期腹痛并逐漸加重,疼痛部位常在下腹和腰背,往往在經(jīng)期前1~2天開始,月經(jīng)凈后隨異位內(nèi)膜出血停止而疼痛漸漸緩解或消失。也可無(wú)痛經(jīng)。病變侵犯陰道、直腸陰道隔或子宮骶骨韌帶時(shí),可以有性交疼痛或排便時(shí)肛門墜痛,在月經(jīng)期加重?! ?2)月經(jīng)紊亂:月經(jīng)不規(guī)則或月經(jīng)量增多也是常見(jiàn)癥狀?! ?3)不孕癥:子宮內(nèi)膜異位癥病人雖輸卵管通暢,但因盆腔粘連、子宮固定在后傾位、卵巢功能失調(diào)以及性交疼痛等,都可以影響生育。此外,腹壁疤痕的子宮內(nèi)膜異位癥可在月經(jīng)期明顯增大,有周期性局部疼痛,少數(shù)病人可有低熱。
2015-11-24 02:36
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。婦女最常見(jiàn)的是原發(fā)性痛經(jīng),它在初潮后即開始,多為功能性,以未婚未育年輕女性多見(jiàn),緣由很多,如精神因素、劇烈活動(dòng)、不注意冷暖以及內(nèi)分泌紊亂等,繼發(fā)性痛經(jīng)則在行經(jīng)一段時(shí)間后方出現(xiàn),多為器質(zhì)性,常見(jiàn)原因有子宮內(nèi)膜異位、盆腔炎,或戴節(jié)育環(huán)引起。經(jīng)期應(yīng)注意保暖,忌寒、涼、生、冷刺激;注意休息,減少疲勞,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì);避免精神刺激,保持心情愉快;平時(shí)要防止房勞過(guò)度,經(jīng)期絕對(duì)禁止性生活;避免劇烈運(yùn)動(dòng),并保持外陰清潔。癥狀嚴(yán)重時(shí)對(duì)癥治療,臨床常用的藥物有復(fù)方阿斯匹林、消炎痛、阿托品等。
2015-11-24 01:07
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,痛經(jīng)的原因是由于子宮內(nèi)膜合成的前列腺素過(guò)高,引起子宮異常收縮而發(fā)生的。引起痛經(jīng)的原因很多:如過(guò)食生冷刺激性食物,還有一些婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥,子宮腺肌癥、子宮肌瘤以及盆腔炎等,也可以加重痛經(jīng)的癥狀,需要到醫(yī)院檢查確診,然后再考慮治療問(wèn)題,切勿盲目用藥。另外一定注意月經(jīng)期不要同房和洗澡,避免吃辛辣生冷食物.
2015-11-23 17:03
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