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左腎靜脈受壓致血尿如何應(yīng)對?

精神好,食欲好,睡眠好,大小便正常,體重84斤,身高1.5m,體重增加一般。2009年11月發(fā)燒住院,查尿常規(guī)有潛血++,無蛋白,2010年3月查尿維持潛血++,無蛋白。2010年4月24查尿常規(guī)有潛血++,無蛋白,紅細(xì)胞12個,做尿紅細(xì)胞位相顯示腎小球源性血尿可能性大,后做彩色多普勒超聲診斷報告:超聲所見:左腎靜脈臨近腸系膜上動脈處呈漏斗狀,明顯擴(kuò)張,內(nèi)徑7.4mm,腎靜脈經(jīng)過腸系膜上動脈處內(nèi)徑1.7mm,血流束變細(xì)。診斷提示:左腎靜脈中遠(yuǎn)段(腸系膜上動脈后)明顯擴(kuò)張,多考慮左腎靜脈受壓。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    左腎靜脈受壓引起血尿是一種較為特殊的病癥,涉及病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等方面。 1.病因:左腎靜脈在經(jīng)過腸系膜上動脈時受壓,導(dǎo)致靜脈回流受阻,從而出現(xiàn)血尿。 2.癥狀:主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿,部分患者可能伴有腰部疼痛。 3.診斷:通過尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞位相、彩色多普勒超聲等檢查可明確診斷。 4.治療:癥狀較輕者,可先觀察,定期復(fù)查。如果血尿持續(xù)或加重,可能需要采取介入治療或手術(shù)治療。 5.預(yù)防:注意避免劇烈運(yùn)動,保持良好的生活習(xí)慣,預(yù)防感染。 總之,左腎靜脈受壓引起的血尿需要綜合評估病情,選擇合適的治療方法,并注意定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。

    2025-01-05 15:29
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好,左腎靜脈受壓很難靠其自身的生長來恢復(fù)正常。一般需要手術(shù)來糾正,若長期受壓引起腎內(nèi)高壓,可以腎功能不全,腎衰。

    2015-11-23 14:39
  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    左腎靜脈壓迫綜合征如為無癥狀血尿及直立性蛋白尿表現(xiàn)的患者,無需特殊治療,隨訪觀察病情發(fā)展.隨患兒年齡增長,腸系膜上動脈與腹主動脈夾角處脂肪及結(jié)締組織的增加或側(cè)支循環(huán)的建立,淤血狀態(tài)得以改善而癥狀緩解.對有腎功能損害或有并發(fā)癥者行外科手術(shù)或介入治療.

    2015-11-23 06:00
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    隨著年齡的增長,而且稍微胖點(diǎn)有脂肪墊,可能會使左腎靜脈受壓減輕,會好點(diǎn),

    2015-11-23 03:10
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃夾現(xiàn)象,小兒發(fā)病多在4-7歲.2)人體的血管是有一定走向的.左腎靜脈行走在腹主動脈和腸系膜上動脈之間,這兩條動脈構(gòu)成40-60度的夾角,左腎靜脈剛好通過此夾角.從解剖上看,右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,行程短而直.而左腎靜脈則需穿過腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角,跨越腹主動脈前方始能注入下腔靜脈,因此左腎靜脈遠(yuǎn)較右腎靜脈長.正常時,腸系膜上動脈與腹主動脈之間的夾角被腸系膜,脂肪,淋巴結(jié)和腹膜等所充塞,使左腎靜脈不致受到壓擠.當(dāng)青春期發(fā)育較快,身高迅速增長,脊柱過度伸展,體形急劇變化或腎下垂等情況下,左腎靜脈在這個夾角中會受到擠壓,引起血流變化和相應(yīng)的臨床癥狀.3)主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn).血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血,與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛,并于立位或行走時加重.4)此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:一側(cè)腎出血;尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球性;尿中鈣排泄量正常;膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿;腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴(kuò)張等.5)超聲對胡桃夾綜合征的診斷有著明顯的優(yōu)勢,超聲檢查時可清晰顯示腹主動脈,腸系膜上動脈及左腎靜脈的解剖情況,在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴(kuò)張近段的最大內(nèi)徑,測值準(zhǔn)確,同時可觀察并測量腸系膜上動脈與腹主動脈夾角變化.彩超血流速度提供更準(zhǔn)確的血流動力學(xué)變化,有助于此病診斷.超聲檢查還能除外先天性畸形,外傷,腫瘤,結(jié)石,感染性疾病及血管異常等造成的血尿.6)保守治療適用于大部分兒童患者,對于反復(fù)鏡下血尿或間斷短時肉眼血尿,但無貧血,腹痛者,臨床上可以觀察隨訪.一方面可以等待側(cè)支循環(huán)建立,另一方面腸系膜上動脈起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加,可使左腎靜脈受壓程度得到緩解.有些孩子觀察一段時間后血尿情況明顯改善.對一些嚴(yán)重持續(xù)反復(fù)血尿,出血疼痛,精索靜脈曲張的成人患者,保守治療效果差,需要手術(shù)治療.

    2015-11-22 16:49
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