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懷孕六個(gè)多月時(shí)是前壁胎盤，在預(yù)產(chǎn)期前一般不太容易變成前置胎盤，但也不能完全排除這種可能。前置胎盤的形成與多種因素有關(guān)，如子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等。 1. 子宮內(nèi)膜損傷：多次刮宮、分娩或子宮手術(shù)等造成子宮內(nèi)膜受損，影響胎盤著床位置。 2. 胎盤異常：如副胎盤、膜狀胎盤等，可能導(dǎo)致胎盤面積過大延伸至子宮下段。 3. 受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩：受精卵到達(dá)子宮腔后，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段而繼續(xù)下移植入子宮下段。 4. 多胎妊娠：多個(gè)胎盤會(huì)增加胎盤面積，容易延伸至子宮下段。 5. 輔助生殖技術(shù)：使用促排卵藥物等，可能影響受精卵著床。 總之，雖然前壁胎盤變?yōu)榍爸锰ケP的概率較低，但仍需重視產(chǎn)前檢查。若有異常出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陰道發(fā)娩：僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩者。決定陰道分娩后，行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩。若破膜后先露下降不理想，仍有出血，或分娩進(jìn)展不順利，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。緊急情況轉(zhuǎn)送時(shí)的處理：若患者陰道大量流血，而當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理，可靜脈輸液或輸血，并在消毒下進(jìn)行陰道填塞，以暫壓迫止血，并迅速護(hù)送轉(zhuǎn)院治療。不論剖宮產(chǎn)術(shù)后或陰道分娩后，均應(yīng)注意糾正貧血及預(yù)防感染由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿增強(qiáng)子宮下段收縮，配以按摩子宮，可減少產(chǎn)后出血量。

剖宮產(chǎn)術(shù)：剖宮產(chǎn)可以迅速結(jié)束分娩，于短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，對母兒均較安全，是目前處理前置胎盤的主要手段。完全性前置胎盤必須以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，部分性或初產(chǎn)婦邊緣性前置胎盤，近年也傾向行剖宮產(chǎn)。適時(shí)果斷行剖宮產(chǎn)術(shù)，能立即結(jié)束分娩，達(dá)到迅速止血的目的。減少對胎兒的創(chuàng)傷，減少圍生兒病率，并可在直視下處理產(chǎn)后出血，是處理前置胎盤最安全最有效的方法，也是處理前置胎盤嚴(yán)重出血的急救手段。術(shù)前應(yīng)積極糾正休克，輸液、輸血補(bǔ)充血容量，這些措施不但為搶救患者，而且也改善胎兒在宮內(nèi)的缺氧狀態(tài)。剖宮產(chǎn)多選擇子宮下段切口，原則上應(yīng)避開胎盤，手術(shù)應(yīng)根據(jù)胎盤附著位置確定。術(shù)前行B型超聲檢查確定胎盤附著位置。若胎盤附著于后壁，做下段橫切口；胎盤附著于前壁，可做下段縱切口。若胎盤附著于子宮切口部位，應(yīng)推開胎盤破膜。由于子宮下段的收縮力差，胎兒娩出后，胎盤未即娩出，須及時(shí)作徒手剝離，同時(shí)子宮肌壁內(nèi)注射麥角新堿增強(qiáng)子宮下段收縮，配以按摩子宮，可減少產(chǎn)后出血量。